Den apikale pulsen er pulsen som kjennes på toppen av hjertet. Hjertet til en frisk person er plassert på en slik måte at toppen er på venstre side av brystet, pekende nedover og til venstre. Denne pulsfrekvensen blir også noen ganger referert til som "punktet for maksimal impuls", eller PMI. For å måle den apikale pulsen må du vite hvordan du finner den, og hvordan du skal tolke målingen etterpå.
Steg
Metode 1 av 3: Måling av apikal puls
Trinn 1. Begynn med å be pasienten kle av seg
For å måle den apikale pulsen må du ha direkte tilgang til pasientens brystområde.
Trinn 2. Føl den første ribben ved å lete etter kragebenet
Kjenn kravebenet. Kragebenet er også kjent som skulderbladet. Dette beinet kan føles over ribbeina. Like under kragebenet bør du kunne finne det første ribbeina. Avstanden mellom de to ribbeina kalles interkostalrommet.
Føl etter det første interkostale rommet - dette er avstanden mellom første og andre ribbe
Trinn 3. Tell ned ribbeina
Fra det første interkostale mellomrommet, flytt fingeren ned til det femte interkostale rommet som teller ribbeina. Det femte interkostale rommet skal være mellom det femte og sjette ribbeina.
Hvis du måler den apikale pulsen hos en kvinnelig pasient, kan du bruke 3 fingre til å kjenne den like under venstre bryst. Vanligvis kan denne metoden også brukes hos mannlige pasienter. På den måten kan du måle den apikale pulsen uten å måtte telle ribbeina
Trinn 4. Tegn en imaginær linje fra midten av venstre kragebein gjennom brystvorten
Denne linjen kalles mid-clavicular line. Den apikale pulsen kan føles og høres i krysset mellom det femte interkostale rommet og midt-claviculære linjen.
Trinn 5. Bestem om du vil berøre det direkte eller bruke et stetoskop
Den apikale pulsen kan måles ved å berøre den eller bruke et stetoskop. Det kan være veldig vanskelig å føle den apikale pulsen, spesielt hos kvinner, fordi brystvev kan maskere denne pulsen. Det kan være lettere å måle den apikale pulsen med et stetoskop.
Den apikale pulsen er vanskelig å kjenne med bare fingrene hos de fleste pasienter. Denne pulsen er generelt for svak til å oppdage uten stetoskop med mindre pasienten er sint eller i sjokk
Trinn 6. Forbered stetoskopet
Fjern stetoskopet fra nakken, og pek den andre siden mot personen du undersøker. Sett stetoskopet mot øret og hold mellomgulvet (delen du plasserer for å høre noens puls).
Gni forsiktig på stetoskopets membran for å varme det opp, og trykk deretter forsiktig for å sikre at du kan høre lyden gjennom det. Hvis du ikke kan føle noe gjennom stetoskopets membran, må du kontrollere at stetoskopet er godt festet til membranen, for hvis det er løst, hører du kanskje ingenting
Trinn 7. Plasser stetoskopet på det punktet hvor du kan føle den apikale pulsen
Be personen du undersøker om å puste normalt gjennom nesen, da dette vil redusere pustelyder, slik at du lettere kan høre hjerteslag. Du bør kunne høre to lyder: lub-dub. Denne lyden regnes som et enkelt slag.
- Be pasienten snu ryggen til deg. På den måten blir det lettere for deg å høre pulsen hans.
- Pulsen høres vanligvis ut som galopp av en hest.
Trinn 8. Tell hvor mange lub-dubs du hører på ett minutt
Dette er pulsen. Tenk på en måte å beskrive lyden du hører. Er det vanskelig? Sterk? Er rytmen vanlig, eller høres den tilfeldig ut?
Trinn 9. Bestem personens puls
Vær forberedt med klokken på den andre siden, slik at du kan telle pulsen. Tell hvor mange "lub-dubs" du hører på ett minutt (60 sekunder). Den normale pulsen for voksne varierer fra 60 - 100 slag per minutt. Disse pulser er forskjellige hos barn.
- Hos spedbarn fra fødsel til tre år er normal puls 80 - 140 per minutt.
- For barn yngre enn ni år er normal puls 75-120 per minutt.
- For barn mellom 10 og 15 år er en puls på 50 - 90 per minutt normal.
Metode 2 av 3: Tolke funnene dine
Trinn 1. Forstå at det er vanskelig å tolke puls
Definere pulsen, spesielt den apikale pulsen er en kunst. Det er imidlertid mye å lære av den apikale pulsen. Dette forklares i neste trinn.
Trinn 2. Bestem om pulsen du hører er treg
Hvis pulsen er veldig treg, kan dette være en normal form for tilpasning hos en frisk person. Noen medisiner kan også få hjertet til å slå saktere, spesielt hos eldre pasienter.
- Et eksempel er betablokker (for eksempel metoprolol). Dette stoffet brukes ofte til å behandle høyt blodtrykk og kan senke hjertefrekvensen.
- En langsom puls kan være svak eller sterk. En sterk puls er et tegn på at pasienten er frisk.
Trinn 3. Vurder om pulsen du hører er veldig rask
Hvis pulsen høres veldig fort, kan dette være normalt hos personer som trener. Barn har også en raskere puls enn voksne. Imidlertid kan en puls som dette også være et tegn:
Høyt blodtrykk, hjertesykdom eller infeksjon
Trinn 4. Vurder mulige pulsskift
Plasseringen av pulsen kan være annerledes (kanskje mer venstre eller høyre der den skal være). Personer som er overvektige eller gravide kan oppleve et skifte i den apikale pulsen til venstre fordi hjertet har skiftet på grunn av innholdet i magen.
- Den apikale pulsen hos storrøykere med lungesykdom kan skifte til høyre. Dette er fordi ved lungesykdom vil membranen trekkes ned for å få så mye luft inn i lungene som mulig, og i denne prosessen vil hjertet trekkes ned og til høyre.
- Hvis du mistenker at pasientens hjertefrekvens skifter, skyver du også stetoskopet til siden og sjekker igjen.
Trinn 5. Se etter en uregelmessig puls
Pulsen kan også være uregelmessig. Dette skjer vanligvis hos eldre. Hjertet har en viss rytme, og over tid blir cellene som styrer hjerterytmen utmattet eller skadet. Som et resultat blir pulsen uregelmessig.
Metode 3 av 3: Lær mer om puls
Trinn 1. Forstå pulsen
Pulsen er hjerteslag som kan føles eller høres. Puls måles ofte som puls, som er et mål på hastigheten som en persons hjerte slår; uttrykt i slag per minutt. En persons normale puls er mellom 60 og 100 slag per minutt. En puls som er langsommere eller raskere enn dette kan signalere et problem eller sykdom. Men det kan også være normalt for noen mennesker.
For eksempel har en utøver som trener mye en veldig langsom puls, mens noen som trener kan ha en puls på mer enn 100 per minutt. I begge tilfeller er pulsen sekvensielt lavere eller høyere enn den burde være i de fleste situasjoner, men det betyr ikke nødvendigvis at det er et problem
Trinn 2. Forstå at pulsen også kan analyseres basert på lyden
I tillegg til å bruke frekvensen, kan pulsen også analyseres ut fra lyden: er den myk, eller høres den svak ut? Hvis pulsen er høy, betyr det at den er skarpere enn vanlig? En svak puls kan indikere at en person har et lavt volum blod i venene, noe som gjør det vanskelig å føle pulsen.
For eksempel kan en høy puls bli funnet hos en pasient som er redd eller nettopp har løpt
Trinn 3. Vet hvor pulsen kan kjennes
Det er mange steder der en puls kan føles på kroppen. Noen av dem er::
- Halspuls: lokalisert på hver side av luftrøret, som er den stive delen av nakken. Halspulsårene er parret og fører blod til hode og nakke.
- Brachial puls: plassert på innsiden av albuen.
- Radial puls: kjennes på håndleddet ved tommelen, på overflaten av håndflaten.
- Femoral puls: kjennes i lysken, i brettet mellom beina og overkroppen.
- Popliteal puls: bak kneet.
- Posterior tibial puls: lokalisert ved ankelen, på innsiden av foten, like bak medial malleolus (buen ved foten av underbenet).
- Dorsalis pedis puls: over fotsålen, i midten. Denne pulsen er ofte vanskelig å kjenne.
