Leveren, et stort fotballformet organ i høyre øvre del av magen, er nøkkelen til sunne kroppsfunksjoner. Leveren renser og filtrerer blodet og fjerner skadelige kjemikalier produsert av kroppen som kommer inn i blodet. I tillegg produserer leveren galle, som hjelper til med å bryte ned fett fra mat og lagrer sukker (glukose) for å gi ekstra energi til kroppen. En forstørret lever, eller hepatomegali, er egentlig ikke en sykdom, men et symptom på visse medisinske tilstander som alkoholisme, virusinfeksjoner (hepatitt), metabolske lidelser, kreft, gallestein og noen hjertesykdommer. For å finne ut om leveren din er forstørret, må du kjenne tegn og symptomer, søke en profesjonell diagnose og være oppmerksom på risikofaktorene.
Steg
Del 1 av 3: Gjenkjenne tegn og symptomer
Trinn 1. Gjenkjenne symptomene på gulsott
Denne smerten er preget av gulfarging av hud, slim og øyehvite - forårsaket av overdreven produksjon av bilirubin. Bilirubin er et oransjegult pigment som finnes i galle, i blodet i kroppen din. Siden en sunn lever vanligvis blir kvitt overflødig bilirubin, betyr dette at tilstedeværelsen indikerer et leverproblem.
Symptomene på gulsott vises vanligvis når leveren er alvorlig kompromittert. Sørg for å søke lege umiddelbart hvis du opplever dette
Trinn 2. Se etter smerter eller hevelse i magen
Hvis du ikke er gravid, indikerer en hovent mage vanligvis en opphopning av fett, væske eller avføring, eller tilstedeværelsen av en forstørret svulst, cyste, fibroid eller annet organ, for eksempel lever eller milt. I noen tilfeller kan du til og med se ut som om du er åtte måneder gravid - selv om du ikke er det. Mange årsaker til hevelse i magen indikerer en medisinsk tilstand som bør undersøkes av en lege.
- Når det er væskeansamling, kalles dette ascites og er et vanlig symptom på en forstørret lever.
- Denne hevelsen i magen vil ofte redusere appetitten din fordi du føler deg for "mett" til å spise. Dette symptomet kalles "tidlig metthet". Du kan også miste appetitten helt på grunn av hoven mage.
- Du kan også oppleve hevelse i leggen.
- Magesmerter kan også være et tegn på forstørret lever, spesielt hvis du har andre symptomer.
Trinn 3. Gjenkjenne de vanlige symptomene som kan indikere en forstørret lever
Feber, tap av matlyst, kvalme, oppkast og vekttap er uspesifikke symptomer på forstørret lever, men kan indikere leversykdom og forstørrelse hvis disse tegnene er alvorlige, langvarige eller plutselig oppstår.
- Mangel på matlyst eller motvilje mot å spise kan også følge bukhevelse - som nevnt ovenfor. Eller denne tilstanden kan også vise symptomer på galleblæresykdom (lider av galleblæren vil vanligvis ikke spise fordi den vil forårsake smerte). Noen ganger kan kreft og hepatitt også forårsake en aversjon mot å spise.
- Leger antar vanligvis at et betydelig vekttap er mer enn 10% av kroppsvekten. Ring legen din hvis du ikke prøver å gå ned i vekt, men opplever det.
- Feber er et symptom på betennelse i kroppen. Siden en forstørret lever kan være forårsaket av en infeksjon som hepatitt, er det viktig å gjenkjenne og behandle feber så snart den oppstår.
- Avføring som er blek, lys grå eller til og med hvit, kan også indikere leverproblemer.
Trinn 4. Finn ut om du sliter lett
Når du opplever det, vil du raskt føle deg sliten etter bare litt aktivitet. Dette kan skje når næringsstoffene i leveren er skadet, og kroppen brenner muskelvev som næringsstoffer for alternative energikilder.
Tretthet kan indikere tilstedeværelse av leverproblemer, og hevelse kan være et annet symptom som følger. Viral hepatitt og kreft kan også forårsake tretthet
Trinn 5. Se etter kløe som blir verre
Når leveren er kompromittert, kan du utvikle kløe (kløende hud). Kløe kan være lokalisert eller generalisert. Denne tilstanden kan oppstå når gallegangene i leveren er blokkert. Som et resultat av dette samles gallsalte som er sluppet ut i blodet på huden og forårsaker kløe.
Selv om behandling av kløe krever at du undersøker og adresserer den utløsende tilstanden, kan du også lindre denne følelsen ved å bruke medisiner, inkludert Atarax (ta en tablett i en dose på 25 mg hver sjette time etter behov) og Benadryl (25 mg hver sjette time). timer etter behov). Hvis kløen din er alvorlig eller uutholdelig, bruk et beroligende middel, for eksempel Ativan (10 mg tablett) for å hjelpe deg med å sovne, selv om du føler deg ukomfortabel
Trinn 6. Se etter symptomene på et edderkoppangiom
Denne tilstanden, eller noen ganger referert til som edderkoppnevi, er et forstørret blodkar som sprer seg fra en sentral rød prikk og ser ut som et edderkoppnett. Forstørrede vener forekommer vanligvis i ansikt, hals, hender og øvre halvdel av brystet og er tegn på leversykdom/hepatitt.
- Tilfeller av edderkopp nevi som bare forekommer på et tidspunkt, er vanligvis ingenting å bekymre seg for. Men hvis du opplever andre helsemessige forhold eller symptomer, for eksempel tretthet, svakhet, hevelse eller tegn på gulsott, må du kontakte legen din, da du kan ha leverproblemer. I tillegg, hvis edderkoppnevi forekommer flere steder, må du også oppsøke lege fordi dette indikerer at noe er galt med leveren din.
- Edderkoppangiomer varierer i størrelse, opptil 5 mm i diameter.
- Hvis du trykker hardt nok med fingeren, vil den røde fargen i denne tilstanden forsvinne i noen sekunder og bli hvit fordi blodet blir blokkert.
Del 2 av 3: Be om en profesjonell diagnose
Trinn 1. Avtal en avtale med helsepersonell
I begynnelsen av avtalen vil legen be om en medisinsk oversikt. Vær ærlig og fortell ham alt som har skjedd.
- Vær oppmerksom på at noen av spørsmålene legen din vil stille vil være ganske personlige og innebære stoffbruk, alkoholforbruk og seksuelle partnere. Svarene du gir er imidlertid svært viktige for diagnosen din. Fortell klart hva som er.
- Fortell også legen din om alle medisiner eller kosttilskudd du tar, inkludert vitaminer og urtemedisiner.
Trinn 2. Be om en fysisk undersøkelse
En klinisk fysisk undersøkelse er det første trinnet i diagnostisering av en forstørret lever. Legen din vil begynne med å se etter tegn på gulsott og edderkoppangiomer hvis du ikke har rapportert noen av disse symptomene. Han eller hun kan deretter undersøke leveren din ved å kjenne på magen din.
En forstørret lever kan føles vanskelig, slapp eller fast, og kan være buling, avhengig av årsaken. Denne typen test kan bestemme størrelsen og teksturen på nivået for å kontrollere leverens forstørrelsesgrad. Legen vil bruke to metoder for fysisk undersøkelse: perkusjonstest og palpasjon
Trinn 3. Bruk perkusjon for å kontrollere leverens tilstand
Slagverk er en metode for å sjekke størrelsen på leveren og sørge for at den ikke krysser grensene for den riktige kostnadsmarginen (ribbeina), som er dens beskyttende barriere. Denne metoden fungerer ved å utforske kroppens indre organer gjennom analyse av lyden som produseres. Legen vil utføre denne undersøkelsen ved å trykke på overflaten av kroppen og lytte til lyden. Hvis han hører en lav lyd som varer mer enn 2,5 cm under ribbeina, kan leveren din forstørres. Vær oppmerksom på at hvis du har abdominal oppblåsthet, vil denne testen ikke være nøyaktig, og du må kanskje ha en abdominal ultralyd.
- Hvis legen din er høyrehendt, vil han eller hun plassere venstre hånd på brystet og trykke langfingeren mot brystveggen. Med langfingeren på høyre hånd vil han trykke på halvpunktet på langfingeren på venstre hånd. Denne bevegelsen skal starte fra håndleddet (som når du spiller piano).
- Fra under brystet vil perkusjon produsere en trommespilllyd. Dette er fordi lungene er på det stedet og fylles med luft.
- Legen vil bevege seg sakte nedover i en rett linje over leveren for å se etter når trommens tympaniske lyd endres til en "dunk" lyd. Denne lyden indikerer at legen er ferdig med å undersøke leveren. Han vil fortsette å lete etter og ta hensyn til lyden når han nærmer seg området ved enden av randen for å se om han hører den samme lyden, og i så fall hvor langt unna. Legen vil stoppe når denne lyden endres til forskjellige tarmlyder (f.eks. Gass og fordøyelsesbesvær).
- Han vil beregne avstanden (i centimeter) fra leveren til kostmargen. Dette er vanligvis et tegn på sykdom, ettersom ribbeina våre er ment å beskytte viktige indre organer, for eksempel lever og milt. Hvis lungene er oppblåst når de er normalt sunne, kan det hende at legen din kan føle leverens kanter.
Trinn 4. Prøv palpasjonsmetoden for å bestemme leverens form og konsistens
Legen din vil også bruke palpasjon for å avgjøre om leveren din er forstørret. Palpasjon, som slagverksmetoden, bruker berøring og håndtrykk.
- Hvis legen din er høyrehendt, vil han eller hun plassere venstre hånd på høyre side. Pust dypt inn og pust sakte ut mens han prøver å "fange" spaken mellom hendene. Han vil bruke fingertuppene til å kjenne leveren på kanten og undersiden av brystkassen. Legen vil studere viktige detaljer som form, konsistens, overflatestruktur, mykhet og skarphet av grensene.
- Legen vil føle for grov, uvanlig eller svulmende overflatestruktur av leveren og avgjøre om leveren din er hard eller ikke. Han vil også spørre om du føler deg avvist når han trykker.
Trinn 5. Ta en blodprøve
Legen din vil kanskje ta en blodprøve for å kontrollere leverens funksjon og helse. Blodprøver brukes vanligvis for å bestemme tilstedeværelsen av en virusinfeksjon som hepatitt.
En blodprøve vil også vise nivået av enzymer i leveren, som kan gi viktig informasjon om deres helse og funksjon. Andre blodprøver kan også være nødvendig, inkludert en blodcelletellingstest, en hepatittvirustest og en blodproppstest. De to sistnevnte testene er spesielt nyttige for å kontrollere leverfunksjonen fordi den er ansvarlig for å produsere et protein som hjelper blodpropp
Trinn 6. Ta bildetesten
Imaging tester som ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonans imaging MR er vanligvis anbefalt for å bekrefte diagnosen og undersøke anatomi av leveren og omkringliggende vev. Disse testene kan gi spesifikk informasjon for legen din for å gjøre en nøyaktig analyse av leverens tilstand.
- Abdominal ultralyd - I denne testen vil du legge deg ned. Deretter vil et instrument holdes og flyttes over magen. Denne enheten avgir høyfrekvente lydbølger som spretter av kroppens organer og blir mottatt av datamaskinen. Denne meldingen blir deretter oversatt som et bilde av de indre organene i magen. Legen din vil fortelle deg hva du skal forberede deg til testen, men vanligvis bør du ikke spise eller drikke før testen.
- Abdominal CT-skanning-En CT-skanning innebærer bruk av røntgenstråler for å lage tverrsnittsbilder rundt magesekken. Du må ligge på et smalt bord som settes inn i CT-maskinen og forbli stille mens røntgenstrålen kjøres og rundt kroppen din. Resultatet blir oversatt til et bilde på datamaskinen. Legen din vil fortelle deg hvordan du skal forberede deg på denne testen. Fordi CT -tester noen ganger innebærer at et spesielt fargestoff injiseres i kroppen din (enten ved injeksjon eller gjennom munnen), kan det hende at du ikke kan drikke eller spise på forhånd.
- MR abdominal scan-Denne testen involverer magneter og radiobølger for å produsere bilder av innsiden av magen i stedet for stråling (røntgenstråler). Du må legge deg ned på et smalt bord som skal settes inn i en stor, tunnellignende skanner. For å tydeliggjøre utseendet til organer på en skanning, kan denne testen bruke et fargestoff. Hvis du trenger det, vil legen fortelle deg det på forhånd. Som med andre tester kan du bli bedt om å ikke spise eller drikke på forhånd.
Trinn 7. Følg undersøkelsen Endoscopic-Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
Denne undersøkelsen er utført med en sonde som ser etter problemer i gallegangen, som er røret som overfører galle fra leveren til galleblæren og tynntarmen.
- I denne testen plasseres en IV -injeksjon i armen din, og du får noe å slappe av. Deretter vil legen sette endoskopet gjennom munnen inn i spiserøret og magen til det når tynntarmen (den nærmeste delen av magen). Han eller hun vil sette inn et kateter gjennom endoskopet i gallegangen som forbinder bukspyttkjertelen og galleblæren. Deretter vil legen injisere fargestoff i denne kanalen, slik at han kan se alle problemene tydeligere. Det siste trinnet er vanligvis en røntgenundersøkelse.
- Denne testen kjøres vanligvis etter avbildningstester, inkludert ultralyd, CT eller MR -skanning.
- Akkurat som de andre testene som er nevnt, vil legen fortelle deg prosedyren og hva du kan forvente. Du må gi tillatelse til ECRP -kontrollen og ikke spise eller drikke i løpet av de foregående fire timene.
- ERCP kan være et godt alternativ fordi leger også kan bruke det til å lette behandlingen. For eksempel, hvis det er steiner eller andre hindringer i gallegangen, kan legen fjerne dem mens han utfører en ERCP -undersøkelse.
Trinn 8. Prøv å vurdere en leverbiopsi
Som hovedregel kan en forstørret lever og enhver sykdom eller tilstand diagnostiseres vellykket gjennom en historie, fysisk undersøkelse, blodprøver og avbildningstester. Imidlertid kan en biopsi også anbefales i visse situasjoner, spesielt hvis diagnosen er uklar eller du har mulig kreft.
Biopsiprosedyren innebærer å bruke en lang, tynn nål satt inn i leveren for å samle en prøve av vevet. Dette gjøres vanligvis av en leverspesialist (gastroenterolog eller hepatolog). På grunn av testens invasive karakter, vil du bli gitt lokal eller generell anestesi. Resultatene av prøven blir deretter sendt til et laboratorium for videre undersøkelse, spesielt for å avgjøre om det er kreftceller
Trinn 9. Følg en magnetisk resonanselastografi (MRE) undersøkelse
Denne nye bildeteknikken kombinerer MR med lydbølger for å konstruere et visuelt kart (elastograf). Dette kartet vil være nyttig for å kontrollere spenningsnivået i kroppens vev, i dette tilfellet din lever. Herding av leveren er et symptom på kronisk sykdom og kan påvises ved hjelp av MRE -metoden. Denne testen er ikke-invasiv og kan være et alternativ til biopsi.
MRE er en ny, men raskt utviklende teknologi. Denne teknologien tilbys bare på noen få helsesentre, men populariteten øker. Snakk med legen din for å se om dette alternativet er riktig for deg
Del 3 av 3: Vær oppmerksom på risikofaktorene
Trinn 1. Bestem risikoen for hepatitt
Hepatitt A, B og C forårsaker betennelse og kan resultere i en forstørret lever - som også er preget av myke, ømme kanter. Hvis du har angrep av hepatitt, har du en høyere risiko for å utvikle en forstørret lever.
Leverskade er forårsaket av immunceller og blod som oversvømmer leveren for å bekjempe hepatittinfeksjon
Trinn 2. Vurder om du har høyresidig hjertesvikt
Hjertesvikt som dette kan føre til en forstørret lever, også med kantene som blir myke og ømme.
Dette skjer fordi blod samler seg i leveren, som er forårsaket av ineffektiv pumping av hjertet. Fordi hjertet ikke gjør jobben sin, kommer blod tilbake til leveren
Trinn 3. Lær om risikoen for skrumplever
Skrumplever er en kronisk sykdom som øker tettheten i leveren, som følge av fibrose (overflødig produksjon av arrvev). Skrumplever oppstår vanligvis som følge av dårlige livsstilsvalg og påvirker leveren negativt, for eksempel alkoholmisbruk.
Skrumplever kan forårsake forstørrelse eller krymping av leveren, selv om det er mer vanlig forbundet med utvidelse
Trinn 4. Vurder eventuelle metabolske eller genetiske tilstander du har
Personer med visse gen- eller metabolske tilstander, som Wilsons sykdom og Gauchers sykdom, har større risiko for å utvikle en forstørret lever.
Trinn 5. Forstå risikoen for kreft
Kreftpasienter kan ha en forstørret lever på grunn av spredning (metastase) til leveren. Hvis du er diagnostisert med kreft, spesielt kreft i organer nær leveren, har du større risiko for å utvikle en forstørret lever.
Trinn 6. Vær forsiktig med overdreven alkoholbruk
Kronisk alkoholforbruk (mer enn noen få drinker i uken) kan skade leveren og hindre regenerering. Disse to effektene kan da føre til irreversibel strukturell og funksjonell skade.
- Når leveren mister sin funksjon på grunn av alkoholforbruk, kan den forstørre og svelle på grunn av sin reduserte evne til å absorbere væske. Du kan også oppleve fettoppbygging i leveren hvis du drikker for mye alkohol.
- I USA definerer National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism en "moderat" drikkestil på ikke mer enn 1 alkoholholdig drink om dagen for kvinner, og ikke mer enn 2 alkoholholdige drikker om dagen for menn.
Trinn 7. Vurder medisinforbruket
Mange reseptfrie medisiner kan skade leveren hvis de brukes over lengre tid eller over anbefalte doser. Legemidlene som er mest skadelige for leveren inkluderer orale prevensjonsmidler, anabole steroider, diklofenak, amiodaron og statiner.
- Hvis du er på langsiktig medisinering, må du sjekke deg selv jevnlig og følge legens råd lydig.
- Acetaminophen (Tylenol), spesielt når det tas for mye, er en vanlig årsak til leversvikt og forstørrelse. Risikoen er høyere når acetaminophen blandes med alkohol.
- Vær oppmerksom på at noen urtetilskudd, for eksempel svart cohosh, ma huang og misteltein, også kan øke sjansen for leverskade.
Trinn 8. Se på inntaket av fet mat
Regelmessig inntak av fet mat, inkludert pommes frites, hamburgere eller andre næringsrike matvarer, kan resultere i akkumulering av fett i leveren. Denne tilstanden kalles fettlever. Fettansamlinger vil dannes, som til slutt vil ødelegge leverceller.
- En skadet lever vil bli forstyrret og kan hovne opp fordi evnen til å behandle blod og giftstoffer reduseres, i tillegg til opphopning av fett.
- Vær oppmerksom på at overvekt eller fedme øker risikoen for leversykdom. For å finne ut, beregne Body Mass Index (BMI), som er en indikator på fettnivået i kroppen din. BMI beregnes ved å dele en persons vekt i kilo (kg) med høyden i meter i kvadrat. Et BMI på 25-29,9 betyr at en person er overvektig, mens et BMI på mer enn 30 betyr at personen er overvektig.
