Leddforskyvning, spesielt i skulderen, er en smertefull skade og får den lidende til å være midlertidig ute av stand til å bevege seg (leddet er umulig å bevege seg før posisjonen er gjenopprettet eller gjenopprettet til sin opprinnelige posisjon). Skulderen er veldig utsatt for forflytning fordi den er den mest bevegelige leddet i kroppen. I tillegg er mennesker også utsatt for å falle i en utstrakt posisjon, noe som får skulderleddet til å endre posisjon. Skulderforskyvninger bør repareres eller gjenopprettes av en lege. Imidlertid må du gjenopprette det selv i visse situasjoner (nødssituasjoner). Hvis de ikke behandles raskt, kan disse skadene til slutt måtte behandles med kirurgi.
Steg
Del 1 av 3: Å håndtere en skulderforskyvning
Trinn 1. Gjenkjenne symptomene
Skulderforskyvninger er vanligvis forårsaket av et fall med utstrakte armer eller et slag mot skulderen fra ryggen. Denne skaden forårsaker plutselige, alvorlige smerter som går foran følelsen og/eller lyden av bein som løsner fra leddet. Etter det vil skulderen virke deformert og unormal, og ledsaget av hevelse og blåmerker som utvikler seg raskt. Skulderen vil ikke kunne bevege seg før posisjonen er gjenopprettet til sin opprinnelige posisjon.
- Den forvrengte skulderen henger lavere enn den normale skulderen. I tillegg kan du vanligvis se en depresjon eller rille i den laterale (deltoid) muskelen i skulderen.
- En forvrengt skulder kan også forårsake prikkende følelse, nummenhet og/eller svakhet i arm og hånd. Hvis et blodkar er skadet, vil underarmen eller hånden på den skadede siden føles kald og blå.
- Omtrent 25% av første gangs skulderforstyrrelser innebærer brudd på overarmen (humerus) eller skulderomkrets.
Trinn 2. Unngå å bevege armene
Mens du venter på legehjelp, bør du ikke bevege (eller til og med prøve å flytte) den forflyttede skulderen på grunn av risikoen for å forverre skaden. Brudd, nerve- eller blodkarskader er også mulig, så enhver bevegelse er svært risikabel. Bøy i stedet albuene, legg underarmene mot magen og hold dem på plass med støtte.
- Hvis du ikke har en skulderstøtte klar til bruk, kan du lage din egen av putetrekk eller klær. Plasser denne selen under albuen/underarmen og bind endene rundt halsen. Disse selene kan holde skulderen i posisjon og beskytte den mot ytterligere skade, og ofte også redusere smerter.
- Omtrent 95% av skulderforskyvningene skjer fremover, noe som betyr at overarmbenet (humerus) skyves frem av leddhulen.
Trinn 3. Påfør is på skulderen
Påføring av is eller en kald gjenstand på det forflyttede skulderleddet så snart som mulig er svært viktig for å hemme betennelse, som vanligvis har den effekten å redusere smerter. Isen vil stramme de små blodårene og redusere blodtilførselen og betennelsen som kommer til området rundt skaden. Legg en isbit på skulderen i ca 15-20 minutter om gangen (eller til området føles nummen) hver time eller så.
- Pakk alltid isen inn i en klut, et håndkle eller en tynn plastpose før du påfører den direkte på huden for å forhindre frostskader eller hudirritasjon.
- Hvis du ikke har isbiter hjemme, kan du bruke frosne grønnsaksposer eller frosne gelposer i stedet.
Trinn 4. Bruk smertestillende medisiner
Når den forvrengte skulderen er stabilisert og iset, bør du vurdere å bruke smertestillende medisiner for å undertrykke betennelsen og smertene ytterligere. Smerten i en forvrengt skulder er ofte uutholdelig på grunn av strukket og/eller revet leddbånd, sener og muskler, samt potensialet for brudd og bruskbrudd. Ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn) er sannsynligvis de beste valgene fordi de er sterke antiinflammatoriske legemidler. Parcetamol (Panadol) kan imidlertid også være nyttig for smertelindring.
- I tilfeller av skulderforstyrrelse med indre blødninger (markert med blåmerker), unngå å ta ibuprofen og naproxen da de har en tendens til å "tynne" og hemme blodpropp.
- Muskelavslappende midler kan også gis hvis musklene rundt den forvrengte leddkrampen. Imidlertid må du aldri blande forskjellige medisiner samtidig. Bare velg en av dem.
Del 2 av 3: Gjenopprette felles posisjoner i nødssituasjoner
Trinn 1. Selvposisjonere leddet bare i nødssituasjoner
Under normale omstendigheter er det beste og sikreste trinnet å vente på medisinsk hjelp. Noen ganger er dette imidlertid ikke mulig. Hvis du er i en isolert situasjon og borte fra medisinsk hjelp (for eksempel når du camper, går turer eller reiser utenlands), er det ikke sikkert at den potensielle risikoen for å flytte deg selv eller dine venner og familiemedlemmer oppveier effekten av å midlertidig redusere smerter og øke armen /skulder bevegelsesområde.
- Den generelle regelen er at hvis du kan få medisinsk hjelp innen 12 timer, må du vente tålmodig og prøve å redusere ubehag i skulderen med is, smertestillende midler og en seler. Hvis du må vente lenger, spesielt hvis du må flytte skulderen for å komme til sykehuset, bør du vurdere å sette tilbake skulderen.
- De viktigste komplikasjonene ved å prøve å flytte skulderen på egen hånd inkluderer: forverring av revne muskler, leddbånd og sener, skade på blodårer og nerver, livstruende blødning, alvorlig smerte som etterlater deg bevisstløs.
Trinn 2. Be om hjelp i en nødssituasjon
Hvis du blir tvunget til å flytte dine egne skuldre i en nødssituasjon, må du forstå at det er nesten umulig å gjøre det uten hjelp fra noen andre. Søk derfor hjelp fra andre i en nødssituasjon. Folk kan være motvillige til å hjelpe deg av frykt for å forverre smerten eller skaden, så prøv å berolige dem og avlaste dem fra ethvert ansvar.
- Hvis du må hjelpe en annen person med å flytte skulderen, må du sørge for å få samtykke og gjøre det klart at du ikke er medisinsk utdannet (i så fall). Hvis dette ender opp som et problem, ikke bli juridisk saksøkt bare for å prøve å hjelpe.
- Hvis du har en mobiltelefon og kan bruke den, kan du prøve å ringe nødetatene for råd og hjelp. Selv om medisinsk personell ikke kan sendes umiddelbart for å hjelpe deg, kan nødetatene gi nyttig veiledning.
Trinn 3. Ligg på ryggen og trekk armene opp
Den enkleste måten å få skulderen tilbake på plass er sannsynligvis å ligge på ryggen mens du strekker den skadede armen vinkelrett på kroppen din. Be deretter en venn eller noen rundt deg om å dra forsiktig i hånden eller håndleddet. Personen som hjelper deg må kanskje trykke fotsålene mot torso for å styrke trekket. Ved å trekke i armen i denne vinkelen kan humerusen relativt lett bevege seg nedover skulderbladet og tilbake i skulderhulen.
- Husk å sakte stramme armene (ikke for fort eller rykkete) vekk fra kroppen til skuldrene går tilbake til sin opprinnelige posisjon. Hvis det lykkes, vil du høre en "klikk" lyd og føle skuldrene gå tilbake til sin opprinnelige posisjon.
- Så snart skulderen går tilbake til sin opprinnelige posisjon, vil smerten fra skaden være mye mindre. Bare skulderen din er fortsatt ustabil. Så hvis mulig, lag en støtte og stabiliser posisjonen.
Del 3 av 3: Søke medisinsk hjelp
Trinn 1. Besøk en lege så snart som mulig
Å besøke en lege (eller en utdannet lege) raskt er avgjørende for forflytning av skulderen ettersom de omkringliggende musklene, sener og leddbånd strammes, noe som gjør det svært vanskelig å gjenopprette hodehodet uten operasjon. De fleste leger vil sannsynligvis anbefale en røntgen av skulderen før de gjør noe for å sikre at beinene i skulderen ikke er ødelagt.
- Hvis det ikke er ødelagte eller kraftig revne deler, kan legen utføre en lukket reduksjonsprosedyre på skulderleddet. I denne prosedyren kan du trenge beroligende midler, sterke muskelavslappende midler eller til og med generell anestesi på grunn av den sterke smerten som følger med den.
- En vanlig reduksjon i skulderleddet er kjent som Hennepin -manøveren, som bruker ekstern rotasjon av skulderen. Mens du ligger på ryggen, vil legen bøye albuen 90 grader og gradvis rotere skulderen utover (ekstern rotasjon). Et forsiktig trykk i denne stillingen er vanligvis nok til å bringe skulderleddet tilbake på plass.
- Det er mange andre reduksjonsteknikker som legen kan bruke, avhengig av hvilken han eller hun finner passende.
Trinn 2. Forbered deg på muligheten for kirurgi
Hvis skulderen din ofte forflyttes (på grunn av beindeformiteter eller svake leddbånd), eller hvis du har ødelagte bein, skade på nerve/blodårer, kan det hende du må operere for å korrigere og plassere skulderen med åpen reduksjon. Kirurgi er noen ganger det beste alternativet fordi det kan reparere indre skader og stabilisere leddet, noe som reduserer risikoen for fremtidig forvridning.
- Det er mange andre operasjoner som utføres. Valget av operasjon som brukes, bestemmes blant annet av alvorlighetsgraden av skaden og pasientens livsstil/aktivitetsnivå.
- Flere studier tyder på at åpen reduksjon kirurgi er det beste alternativet for aktive voksne under 30 år på grunn av lavere tilbakefall og bedre livskvalitet.
Trinn 3. Gjennomgå skulderrehabiliteringsterapi
Uansett om du gjennomgår lukket manuell reduksjon eller kirurgisk åpen reduksjon, bør du søke henvisning til fysioterapeut og gjennomgå skulderleddforsterkende terapi. Fysioterapeuter, kiropraktorer og/eller atletiske terapeuter kan vise deg spesifikke strekkøvelser for å gjenopprette hele bevegelsesområdet for skulderen, samt styrke- og toningsøvelser for å forhindre fremtidige forflytninger.
- Gjenopprettingsperioden som trengs før rehabiliteringsterapi hos fysioterapeut er vanligvis mellom 2-4 uker. Bruk av seler, påføring av is og bruk av smertestillende medisiner er en del av restitusjonen.
- Den totale tiden som kreves for å rehabilitere og komme seg etter en dislokert skulder varierer fra 3-6 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden og om pasienten er en idrettsutøver.
Tips
- Noen dager etter at smerten/betennelsen har avtatt, kan det påføre en varm, fuktig komprimering på skulderen hjelpe deg med å slappe av stive og ømme muskler. Urteputer som kan varmes opp i mikrobølgeovnen er egnet for bruk. Begrens tilbudet av varmeterapi i 15-20 minutter om gangen.
- Når skulderen din er forskjøvet, er du mer utsatt for en forvrengt skade senere i livet, spesielt hvis du spiller kontaktsport.
- Få skulderen tilbake i posisjon så snart som mulig etter skaden, for jo lenger du venter, jo vanskeligere blir det å få skulderen tilbake i posisjon.
- En skulderforstyrrelse er forskjellig fra en skulderbåndsskade. Skulderbåndskader er forårsaket av forstuinger i leddbåndene som støtter kragebenet foran på skulderhulen. Glenohumeral -leddet er ikke forskjøvet.
