En skadet lever produserer nytt vev for å helbrede seg selv, men en skrumplever kan ikke komme seg ordentlig fordi vevet begynner å bli erstattet av bindefibre, så strukturen endres. Skrumplever i tidlig stadium kan behandles med behandling av den underliggende årsaken, men sen fase er vanligvis uhelbredelig og krever levertransplantasjon. Hvis den ikke behandles, kan skrumplever føre til leversvikt og/eller kreft. Å gjenkjenne tegn på skrumplever kan hjelpe deg med å oppdage tilstanden i sine tidlige stadier, som kan behandles.
Steg
Metode 1 av 4: Forstå risikofaktorene
Trinn 1. Tenk på mengden alkohol du drikker
Alkohol skader leveren ved å blokkere dets evne til å behandle karbohydrater, fett og proteiner. Når disse stoffene bygger opp til skadelige nivåer, kan kroppen reagere med reaktiv betennelse som fører til hepatitt, fibrose og skrumplever. Imidlertid er overdreven alkoholmisbruk ikke det eneste som forårsaker leversykdom. Bare 1 av 5 store drikkere utvikler alkoholisk hepatitt, og 1 av 5 mennesker får cirrhose.
- Menn regnes som "tunge drikkere" hvis de spiser mer enn 15 drinker i uken. Kvinner regnes som "store drikkere" hvis de spiser 8 eller flere porsjoner drikke i uken.
- Du kan fortsatt få skrumplever etter at du har sluttet å drikke. Avholdenhet fra alkohol er imidlertid fortsatt anbefalt for alle mennesker med skrumplever. Dette trinnet vil hjelpe med behandlings- og helbredelsesprosessen, uansett hvilket stadium av skrumplever du har.
- Selv om skrumplever er mer vanlig hos menn, er det mer sannsynlig at skrumplever hos kvinner skyldes alkoholisme.
Trinn 2. Bli testet for hepatitt B og C
Betennelse og kronisk leverskade fra disse to virusene kan utvikle seg til skrumplever i løpet av tiår.
- Risikofaktorer for hepatitt B inkluderer ubeskyttet sex, blodoverføringer og injeksjoner med forurensede nåler. Disse tilfellene er mindre vanlige i USA og andre utviklede land fordi deres vaksinasjonssystemer er gode.
- Risikofaktorer for hepatitt C inkluderer infeksjon fra nåler til medisiner, blodtransfusjon og piercing og tatoveringer.
- Skrumplever fra hepatitt C er den dominerende årsaken til levertransplantasjon.
Trinn 3. Studer sammenhengen mellom skrumplever og diabetes
15-30% av mennesker med skrumplever utvikler sin diabetes tilstand til "ikke-alkoholisk steatohepatitt" (NASH) syndrom. Diabetes er også vanlig hos personer med hepatitt C - som er en vanlig årsak til skrumplever - hovedsakelig på grunn av nedsatt bukspyttkjertelfunksjon.
- En annen årsak til skrumplever som ofte er forbundet med diabetes er hemokromatose.
- Denne tilstanden er preget av jernavsetninger i hud, hjerte, ledd og bukspyttkjertel. Oppbyggingen i bukspyttkjertelen forårsaker diabetes.
Trinn 4. Vurder din nåværende kroppsvekt
Fedme utgjør mange helserisiko, fra diabetes type 2 og hjertesykdom, til leddgikt og hjerneslag. Imidlertid forårsaker overflødig fett i leveren betennelse og skade som kan utvikle seg til tilstanden NASH.
- For å finne ut om kroppsvekten din er innenfor et sunt område, bruk en online BMI -kalkulator (Body Mass Index).
- BMI -beregningen tar hensyn til alder, høyde, kjønn og kroppsvekt.
Trinn 5. Kjenn din risiko for autoimmune og hjertesykdommer
Vær forsiktig hvis du har en autoimmun sykdom som inflammatorisk tarmsykdom, revmatoid artritt eller skjoldbrusk. Selv om alle disse sykdommene ikke direkte bidrar til skrumplever, øker risikoen for komplikasjoner fra medisinske lidelser, noe som kan føre til skrumplever. Hjertesykdom er en risikofaktor for tilstanden NASH, som kan føre til skrumplever. I tillegg kan hjertesykdom på høyre side forårsake levermuskat og hjertesirrhose.
Trinn 6. Sjekk slektshistorien
Noen typer leversykdom som kan forårsake skrumplever har et genetisk arvelig mønster. Se på familiens medisinske historie for sykdommer som utgjør en høy risiko for skrumplever:
- Arvelig hemosiderose
- Wilsons sykdom
- Mangel på alfa-1 antitrypsin (AAT)
Metode 2 av 4: Gjenkjenne symptomer og tegn
Trinn 1. Gjenkjenne symptomene på skrumplever
Oppsøk lege umiddelbart hvis du opplever det. Han eller hun kan gi en profesjonell diagnose og umiddelbart starte behandlingsprosessen. Hvis du prøver å finne ut om noen andre har skrumplever, må du ta ham inn for evaluering, da han eller hun kan ha subtile symptomer. Disse symptomene inkluderer:
- Utmattelse
- Lett blåmerker eller blødninger
- Lav grad ødem (hevelse)
- Gul hud og øyne (gulsott)
- Feber
- Redusert appetitt eller kroppsvekt
- Kvalme
- Diaré
- Intens kløe (kløe)
- Økt abdominal omkrets
- Forvirring
- Søvnforstyrrelse
Trinn 2. Se etter tilstanden til edderkoppårene
De tekniske begrepene er spider angiomata, spider nevi eller spider telangiectasias. Edderkoppårer er unormale samlinger av vener som oppstår fra skadede sentrale vener. Edderkoppårer forekommer vanligvis på bagasjerommet, ansiktet og overarmene.
- For å bekrefte, trykk glasset over samlingen av vener du mistenker.
- Den røde prikken i midten av disse klyngene ser ut til å være bankende - rødhet når blod kommer inn, deretter blancheres når blod beveger seg inn i mindre årer.
- Store edderkoppangiomer i høyt nok tall er et tegn på mer alvorlig skrumplever.
- Imidlertid forekommer denne tilstanden også ofte hos gravide eller underernærte. Noen ganger kan friske mennesker også ha det.
Trinn 3. Observer rødheten i håndflatene
Palmar erytem ser ut som røde prikker på håndflatene, og er forårsaket av endringer i seksuell hormonmetabolisme. Palmar erytem påvirker vanligvis den ytre kanten av håndflaten langs tommelen og lillefingeren, og påvirker ikke midten.
Noen årsaker til palmar erytem inkluderer graviditet, revmatoid artritt, hypertyreose og blodproblemer
Trinn 4. Se etter eventuelle endringer i neglene
Leversykdom påvirker vanligvis huden, men du kan få nyttig tilleggsinformasjon ved å observere neglene. Muehrckes syndrom oppstår når det er bleke horisontale striper på neglesengen. Dette er et resultat av mangel på albuminproduksjon, som kommer fra leveren. Trykk på neglene som har dette syndromet vil få linjene til å forsvinne og deretter dukke opp igjen raskt.
- Terry -spiker er en tilstand der de to tredjedelene av negleplaten nærmest knyttneven virker hvite. Den resterende tredjedelen av delen som er nær fingertuppene er rød. Denne tilstanden er også forårsaket av lavt albumin.
- Clubbing er en tilstand med avrunding / forstørrelse av neglesengen og fingertuppene. Når denne tilstanden er alvorlig, vil fingrene dine se ut som bunnen av et kyllinglår, derav begrepet "drumstick fingers". Dette er mer vanlig ved skrumplever.
Trinn 5. Undersøk de lange beinleddene for hevelse
Hvis du merker gjentatt hevelse i knær eller ankler, kan dette være et tegn på "hypertrofisk osteoartropati" (HOA). Leddene i fingre og skuldre kan også utvikle leddgikt. Dette er et resultat av kronisk betennelse i bindevevet som omgir beinet, så det kan være veldig smertefullt.
Vær oppmerksom på at den vanligste årsaken til HOA er lungekreft, så dette bør ikke tas i betraktning
Trinn 6. Finn den buede radiusen
"Dupuytrens kontraktur" er en fortykning og forkortelse av palmar fascia - vevet som forbinder de forskjellige delene av håndflaten. Denne situasjonen forårsaker deretter problemer med fingerfleksibilitet, slik at fingeren vil krumme seg permanent. Fingrene som lider mest er ringfingeren og lillefingeren, og de føles vanligvis ømme, kløende eller smertefulle. Pasienter vil ha problemer med å holde gjenstander, fordi denne tilstanden påvirker grepstyrken.
- Dupuytrens kontraktur er vanlig ved alkoholindusert skrumplever, og står for 1/3 av alle tilfellene.
- Du kan imidlertid også finne det hos røykere, alkoholbrukere som ikke har skrumplever, arbeidere som bruker hendene i gjentatte bevegelser og personer med diabetes mellitus og Peyronies sykdom.
Trinn 7. Finn en betydelig masse på mannens bryst
Gynekomasti er veksten av kjertelvev på hannbrystet som strekker seg fra brystvorten. Dette resulterer i en økning i hormonet østradiol, og forekommer i 2/3 av alle tilfeller av skrumplever. Gynekomasti kan se ut som pseudogynekomasti, som oppstår på grunn av fett i stedet for kjertelvekst.
- For å se forskjellen, legg deg på ryggen og legg tommelen og pekefingeren på hver side av brystet.
- Trykk til begge kister kommer sammen. Du bør se etter en følelse av konsentrert vev med en gummiaktig tekstur like under brystvorten.
- Hvis du føler det, betyr det at du har gynekomasti. Ellers har du pseudogynekomasti.
- Andre masseunormaliteter som kreft oppstår vanligvis separat (ikke sentrert rundt brystvorten).
Trinn 8. Observer symptomene på hypogonadisme hos menn
Menn med kroniske leverproblemer som skrumplever kan lide av reduserte nivåer av testosteronproduksjon. Symptomer på hypogonadisme inkluderer impotens, infertilitet, tap av seksuell lyst og krymping av testiklene. Skade på testiklene eller problemer med hypothalamus eller hypofysen kan også være utløsere.
Trinn 9. Se etter smerter og hevelse i magen
Begge disse symptomene kan være et tegn på ascites, som er en opphopning av væske i bukhulen (bukhulen). Hvis det er akkumulert nok væske, kan du ha pustevansker.
Trinn 10. Undersøk magen for synlige vener
Caput medusa er en tilstand der navlestrengen åpnes, slik at blod kan komme tilbake til portalvenesystemet. Dette blodet går tilbake til navlestrengen, der det renner inn i bukveggårene. Dette fører til at venene blir lett synlige i magen. Denne staten kalles caput medusa, fordi den viser hodet (caput) til Medusa, gudinnen for gresk mytologi.
Trinn 11. Prøv å lukte pusten for å oppdage en ubehagelig lukt
Den betegner "fetor hepaticus" og er forårsaket av noen tilfeller av alvorlig hypertensjon som forårsaker caput medusa så vel som Cruveilhier-Baumgarten-staten. Denne aromaen produseres av mengden dimetylsulfid som følge av hypertensjon.
Lyden av Cruveilhier-Baumgarten syndrom vil bli roligere når legen flater ut blodårene ved å trykke på huden over navlen
Trinn 12. Legg merke til de gule øynene og huden
Gulsott er en tilstand som forårsaker en gulaktig misfarging på grunn av økt bilirubin når leveren ikke kan behandle den effektivt. Slimhinnene kan også bli gule, og urinen din blir mørkere.
Gul hud er også forårsaket av overdrevent inntak av karoten gjennom gulrøtter. Gulrøtter vil imidlertid ikke gjøre det hvite i øynene gule som gulsott
Trinn 13. Undersøk hånden for asterixis
Be personen du tror har skrumplever om å strekke armene helt ut foran kroppen, med håndflatene flate og ned. Personens hender vil bevege seg og “klappe” rundt håndleddet som vingene til en fugl.
Asterixis forekommer også hos pasienter med uremi og kronisk hjertesvikt
Metode 3 av 4: Be om en medisinsk ekspertdiagnose
Trinn 1. Få legen din til å se etter endringer i lever- eller miltstørrelse
Ved undersøkelse vil en cirrhotisk lever føles grov og hovent. Splenomegali (forstørret milt) er forårsaket av høyt blodtrykk, noe som resulterer i kompresjon av milten. Begge disse tilstandene er symptomer på skrumplever.
Trinn 2. La legen undersøke Cruveilhier-Baumgarten sin stønnende lyd
De fleste allmennleger vil ikke undersøke denne tilstanden, som innebærer summende i venene. Denne nynningen kan høres gjennom et stetoskop i den epigastriske (øvre midtre) delen av magen. Som caput medusa, kan det også være forårsaket av en tilstand der kroppens forskjellige venesystemer kobles til - spesielt når trykket er høyt.
Legen vil utføre Valsalva -manøveren - som er en undersøkelsesteknikk som øker trykket på magen. Denne teknikken lar ham høre lyden tydeligere hvis det er en
Trinn 3. La legen utføre en blodprøve for skrumplever
Han eller hun kan trekke blod og kjøre laboratorietester for å diagnostisere skrumplever. Disse testene kan omfatte:
- En omfattende blodprøve for anemi kan telle leukopeni og nøytropeni -celler og oppdage trombocytopeni -situasjonen som blant annet er vanlig hos mennesker med skrumplever.
- Gjør en test for å måle nivået av enzymet aminotransferase, noe som kan indikere alkoholisk skrumplever. Alkoholisk skrumplever har vanligvis et ASAT/ALAT -forhold større enn 2.
- Mål totalt bilirubin for å sammenligne med et sunt grunnlinjenivå. Resultatene kan være normale i de tidlige stadiene av skrumplever, men har en tendens til å øke etter hvert som skrumplever utvikler seg. Vær oppmerksom på at forhøyet bilirubin er et dårlig prognostisk tegn ved primær biliær cirrhose.
- Mål albuminnivå. Lever med skrumplever og funksjonssvikt kan ikke produsere albumin. Imidlertid forekommer denne tilstanden også ofte hos pasienter med kronisk hjertesvikt, pasienter med nefrotisk syndrom, underernæring og flere andre tarmsykdommer.
- Andre tester inkluderer alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltranseptidase (GGT), protrombintid, globuliner, serumnatrium og hyponatremi.
Trinn 4. Be legen din om å gjøre en sammenlignende bildestudie for å identifisere skrumplever
Imidlertid er denne studien mer nyttig for å oppdage komplikasjoner av skrumplever som ascites.
- Undersøkelsesmetoden med ultralyd er ikke -invasiv og er tilgjengelig på forskjellige steder. Skrumplever vil se liten og hovent ut. Leverens høyre halvkule kan også tømmes mens venstre er forstørret. Leverknuter sett ved ultralyd kan være skadelige eller ikke, og krever biopsi. Ultralyd kan også oppdage diameteren på portalvenen eller tilstedeværelsen av kollaterale vener som indikerer portal hypertensjon.
- Datatomografi utføres ikke rutinemessig for skrumplever, fordi informasjonen som genereres er den samme som for ultralydsmetoden. I tillegg kreves stråling og kontrasteksponering. Se etter flere meninger og grunner til at legen din anbefaler denne prosessen.
- Bruken av MR er begrenset av kostnader og pasientintoleranse, siden prosessen kan være tidkrevende og ubehagelig. Lav signalintensitet på T1-vektede bilder indikerer tilstedeværelsen av jernoverbelastning på grunn av arvelig hemokromatose.
Trinn 5. Utfør en definitiv diagnostisk biopsi
Symptomer og tegn og blodprøver er gode metoder for å bekrefte mistenkt skrumplever. Den eneste måten å vite om leveren din har skrumplever er imidlertid å få legen din til å undersøke den for en biopsi. Etter behandling og undersøkelse av leverprøven under et mikroskop, kan legen avgjøre om pasienten har skrumplever eller ikke.
Metode 4 av 4: Under behandling med skrumplever
Trinn 1. Spør medisinsk personale om veibeskrivelse
Milde til moderate tilfeller av skrumplever behandles poliklinisk, med noen få unntak. Hvis pasienten har store gastrointestinale blødninger, alvorlig infeksjon med sepsis, nyresvikt eller er psykisk forstyrret, bør han eller hun legges inn på sykehus.
- Legen din kan be deg om å holde deg unna alkohol, narkotika og medisiner hvis du har leverforgiftning. Han vil vurdere det ut fra personlige forhold. Noen urter som kava og misteltein kan også forårsake ytterligere skade på leveren. Diskuter alle urte-/alternative behandlinger du for tiden gjennomgår med legen din.
- Leger vil gi immunisering mot pneumokokk sykdom, influensa og hepatitt A og B.
- Legen vil også kjøre NASH -protokollen for deg. Du får en plan for vekttap, trening og optimal kontroll av lipid- og glukosenivåer (fett, sukker/karbohydrater).
Trinn 2. Ta medisiner som anvist
Som omtalt i de foregående avsnittene, er det mange årsaker som fører til skrumplever. Behandlingen som legen foreskriver vil også bli laget spesielt for ditt individuelle tilfelle. Disse stoffene vil behandle kilden til sykdommen (Hepatitt B, C, biliær cirrhose, etc.) i tillegg til symptomene som stammer fra skrumplever og akutt leversvikt.
Trinn 3. Forbered deg på operasjonen
Legen din anbefaler ikke alltid det, men han eller hun kan be deg om å følge prosedyren hvis det oppstår noen forhold som følge av skrumplever. Disse betingelsene inkluderer:
- Åreknuter, eller utvidede vener, kan behandles med ligase (binde blodårene sammen kirurgisk).
- Ascites, en opphopning av magevæske som behandles med en paracenteseprosedyre.
- Fulminant leversvikt, dvs. rask utvikling av encefalopati (justering av hjernens struktur/funksjon innen 8 uker etter påviselig cirrhose). Denne tilstanden krever levertransplantasjon.
- Hepatocellulært karsinom er utviklingen av leverkreft. Testbehandlinger inkluderer radiofrekvensablation, reseksjon (kirurgi for å fjerne karsinom) og levertransplantasjon.
Trinn 4. Forstå din prognostiske prosedyre
Etter en diagnose av skrumplever, kan mennesker vanligvis leve i 5-20 år med eller uten symptomer. Når alvorlige symptomer og komplikasjoner dukker opp, er død innen 5 år uten transplantasjon vanlig.
- Hepatorenal syndrom er en av de alvorlige komplikasjonene som kan oppstå som følge av skrumplever. Dette syndromet er utviklingen av nyresvikt hos pasienter med leversykdom. Pasienter bør få medisinsk behandling for tilfeller av nyresvikt.
- Hepatopulmonært syndrom, en annen alvorlig komplikasjon, skyldes utvidelse av arteriene i lungene til mennesker med leversykdom. Denne tilstanden resulterer i kortpustethet og hypoksemi (lave oksygennivåer i blodet). Pasienten bør få levertransplantasjon.
Tips
- Ikke ta medisiner før legen din foreskriver dem. Ta vare på kroppen med vitaminer/juice/frukt.
- De tidlige stadiene av skrumplever kan behandles ved å adressere årsaken, for eksempel å dempe sukkerforbruket for diabetikere, unngå alkohol, behandle hepatitt og endre fedme tilbake til en normal vektstilstand.
