Begrepet "fistel" refererer til en unormal forbindelse som dannes mellom to biologiske overflater, for eksempel et organ, fartøy eller tarm. Dette unormale forholdet dannes i form av en kanal og kan finnes mange steder og i en rekke varianter, selv om det vanligste er anorektal fistel. Den vanligste behandlingsmetoden er kirurgi, selv om visse livsstilsendringer også vil gjøre en forskjell. Vi dekker alternativene dine nedenfor, og starter med trinn 1.
Steg
Del 1 av 3: Endre livsstil
Trinn 1. Spis et balansert kosthold
Vedlikehold av dietten forhindrer forekomst av symptomer på mage og fordøyelsesplager. Bare å unngå krydret, hurtigmat og fet mat vil gjøre fordøyelsessystemet ditt sunnere og mer motstandsdyktig mot sykdom. Velg fullkorn, grønne bladgrønnsaker, frukt og magert kjøtt.
- Å legge til fiber og frokostblandinger i kostholdet ditt vil hjelpe myke avføring og gjøre avføringen lettere.
- Prøv å ta hensyn til hvilke typer mat du er allergisk mot eller som gjør at du får vondt i magen. Husk at dette ikke er en fast regel - alle er forskjellige.
- Fett utslipp kan øke sjansene for blokkering av fistelkanalen, og det kan føre til dannelse av en perianal abscess, en viktig årsak til smerte hos mennesker med fistler.
Trinn 2. Drikk mer vann
Det anbefales å drikke 1,5 L vann daglig med mindre legen din sier noe annet. Slutt å drikke alkohol og brus; drikk i stedet rikelig med vann og fruktjuicer. Dette vil forhindre forstoppelse fra å legge press på fistelen din.
- Overflødig vann vil gjøre avføringen mykere og hjelpe til med å rense tarmene; Derfor føler du behovet for å gå på toalettet oftere hvis du drikker mye vann.
- Vann forhindrer også tarmobstruksjon, spesielt hos pasienter med fordøyelsessykdommer som Crohns sykdom, giftig megakolon, etc. Hos fistelpasienter vil vann gjøre pusen mer vannet og dermed redusere sjansene for at en abscess dannes.
Trinn 3. Bruk en pute
Hvis jobben din krever at du sitter i lange timer, unngå å legge ekstra press på ryggen, baken og bena, spesielt hvis du har en analfistel. Dette kan gjøres ved å sitte på en pute, eller "putemunut", i stedet for bare en vanlig stol.
Bruk denne mentaliteten til alt; din komfort er viktig. Prøv å unngå situasjoner der du kan forvente å være ubehagelig eller ta med deg en pute eller annen hjelp
Trinn 4. Bruk absorberende pads
Hvis fistelen din forårsaker ugunstig utslipp der nede, vil bruk av en absorberende pute spare deg for å bekymre deg for å sive blod, pus eller væske fra fistelen din, da puten fungerer som en absorberende overflate.
Voksne bleier har også samme funksjon, bare tykkere og mer stigmatisert. Absorberende pads er tynnere og lettere å håndtere
Trinn 5. Oppretthold personlig hygiene
Sørg for å rense deg selv etter vannlating eller avføring. Å unngå rester av bakterier som fester seg til huden din er det første trinnet for å unngå infeksjon. Dette gjelder også offentlige toaletter og når du har å gjøre med utslipp der nede forårsaket av en fistel.
- Hvis du er borte og ikke kan gjøre dette, må du alltid ha med deg et vev til du kommer hjem. Hendene dine er utsatt for de fleste bakterier, og derfor må de holdes rene.
- Bytt undertøy minst en gang om dagen. Bytt håndklær også hver gang du dusjer. Begge disse forhindrer spredning av bakterier og vekst av bakterier som kan redusere perianal irritasjon og derfor vil bidra til å lindre de irriterende symptomene som lider av mennesker med fistler.
Trinn 6. Ta smertestillende midler
Ibuprofen, et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel (NSAID), er valgfri smertestillende medisin som brukes til å behandle smerter forårsaket av fistler. Anorektale fistler ledsages ofte av konstant, bankende smerte som blir veldig alvorlig når du sitter. For å unngå dette, snakk med legen din om riktig dose smertestillende for deg.
- Patologisk er smerte en komplikasjon av obstruksjon av fistelkanalen. Den blokkerte kanalen vil fylle med pus, og pusen kan ikke renne ut - en prosess som til slutt vil føre til dannelse av en abscess eller lomme med pus nær hudoverflaten.
- Smerten kan også ledsages av perianal hudirritasjon forårsaket av utslipp av pus.
Trinn 7. Styrke immunsystemet
Å opprettholde et sunt kosthold og spise mat som er rik på omega-3, omega-6 og vitamin C, for eksempel fisk, olivenolje og sitrusfrukter, vil bidra til å styrke immunsystemet og redusere betennelsesnivået du kan lide av fistel. Du kan også ta kosttilskudd hvis legen din synes det er en god idé.
Trening, drikke mye vann, få nok søvn og opprettholde god hygiene er også gode skritt du kan ta for å gjøre deg sunnere. Og hvis du har dårlige vaner - for eksempel røyking - bør du vurdere disse grunnene til å slutte med den dårlige vanen
Trinn 8. Hold deg aktiv
Hvis tilstanden din ikke forhindrer deg i å gjøre enkel, lett trening som sakte gange, gjør det for å forbedre helsen din "og" hjelpe til med å lindre stress. Stress kan påvirke ditt generelle humør og kan utløse problemer og irritere magen. Dette vil da påvirke fordøyelsessystemet og dine generelle spisevaner, som da blir en dårlig syklus.
- Stopp alltid og ta en pause hvis du føler deg syk eller ikke klarer å fortsette. Det er kroppens måte å fortelle deg at kroppen din ikke er sterk nok til å håndtere det du gjør.
- Spør legen din om hvilke typer trening eller lett trening du kan gjøre. Selv hjemme anbefales yoga av mange leger for å rydde sinnet, lindre stress og bekjempe depresjon. Yoga forbedrer også humøret og generell helse.
Del 2 av 3: Få behandling
Trinn 1. Ta kontakt med lege
Diagnosen stilles ved visuell undersøkelse. Sigmoidoskopi bør alltid utføres etter en visuell undersøkelse for å sikre at det ikke er Crohns sykdom. For å finne ut saken din som helhet, vil legen din imidlertid også utføre en eller flere av følgende tester:
- Datastyrt tomografi (CT -skanning). Spesielt hos pasienter med Crohns sykdom kan CT -skanneresultater indikere stadium av betennelse før mulig fisteldannelse, samt vise abscesshulrom for å avgjøre om kirurgi er nødvendig.
- Magnetic Resonance Imaging (MR). Det er en veldig nyttig metode for å diagnostisere enteriske fistler ved å demonstrere tilstedeværelse av inflammatoriske endringer eller væskeansamling i fistelkanalen.
- fistulografi. Dette er en røntgenmetode der et kontrastmedium injiseres i det ytre området av fistelen for å avklare fistelbanen og hvor dypt fistelen trenger inn i vevet, noe som vil hjelpe til med å velge riktig behandling.
- Ultralyd. Denne metoden, kombinert med en fysisk undersøkelse, kan brukes til å identifisere tilstedeværelsen av en abscess eller væskeansamling som kan oppstå i fistelkanalen.
- Cystoskopi. Dette er nyttig for "enterovesiske fistler" som kobler tarmen til blæren.
- Mikrobiologiske tester. For å indikere tegn på infeksjon, spesielt i nærvær av en abscess, kan en urinkultur være nødvendig i nærvær av en colovesical fistel.
Trinn 2. Gjennomgå operasjon
Den vanligste fistelbehandlingen er kirurgisk kirurgi, kalt "fistulotomi." Denne prosessen fjerner fistelen og eventuell pus eller væske som har samlet seg i den. Fistulotomi er effektiv i mer enn 85% av tilfellene.
- Ved fistulotomi for rektale fistler vil en prosedyre som kalles en endorektal hette bli brukt. Det er her det omkringliggende friske vevet settes inn i fistelhulen for å forhindre at fistelen blokkeres av avføring i tilfelle ny infeksjon oppstår.
- Seton -suturen (sy en tråd over fistelen for å holde fistelen lukket under drenering) brukes også i fistulotomi. Imidlertid krever dette vanligvis mange besøk til legen til stingene leges og til slutt forsvinner. Det er en "Cutting Seton Treatment" kjent som "Kshar Sutra Therapy" som har vist seg å være veldig effektiv for alle typer enkle og kompliserte analfistler. Selv om det kan ta flere måneder for fullstendig helbredelse, er sjansene for at fistelen kommer igjen etter Kshar Sutra-terapien praktisk talt ikke-eksisterende.
Trinn 3. Vær forsiktig hvis du har en fistel i nærheten av spiserøret
En fistel mellom spiserøret og luftrøret-bronkietreet regnes som livstruende og krever umiddelbar og pågående behandling. Hvis de ikke behandles, kan disse fistlene føre til kroniske lungeabsesser og dødelig lungebetennelse. Behandlingen inkluderer en rekke medisinske prosedyrer som:
- Spiserøret utvidelse. Det begynner imidlertid å bli upopulært ettersom det sjelden varer mer enn noen få dager.
- Fleksibel metallnettstent. Det er det mest effektive for å opprettholde form og struktur av spiserøret.
- Plastbelagt mesh -stent. Det kan også brukes til å lukke en luftrør-esophageal fistel; noen er utstyrt med ventiler som forhindrer tilbakeløp hvis en fistel blir funnet i nærheten av spiserøret.
Trinn 4. Postoperativ legeundersøkelse
Det er veldig viktig å gå tilbake til legen postoperativt, spesielt hvis du har en inflammatorisk sykdom som Crohns sykdom. I slike tilfeller er fistelen bare en bivirkning, og den underliggende årsaken må løses.
- Det er andre problemer som er direkte knyttet til tarmfistler som pasienten bør være oppmerksom på og fortsette å overvåke også. Pasienter bør unngå sepsis ved å behandle tegn på infeksjon, for eksempel betennelse i vevet rundt fistelen, kontrollere fisteldrenering og passe godt på huden for å opprettholde helsen til nærliggende vev.
- Tilstrekkelig ernæring kan oppnås ved å gi total parenteral ernæring (intravenøs) som anbefales på det sterkeste for høyt utslippsfistler. Dette vil forhindre underernæring.
Trinn 5. Ta antibiotika med legens tillatelse
Bruk av antibiotika kan bidra til å minimere sjansen for infeksjon i fistelområdet, spesielt i enteriske fistler. Et forhøyet antall hvite blodlegemer indikerer tilstedeværelsen av en infeksjon som kanskje må behandles med passende antibiotika.
- Antibiotika bør ikke tas spontant med mindre legen din føler behov for å foreskrive dem. Dette er fordi flertallet av fistelpasienter lider av store tykktarmssykdommer/lidelser, hvorav noen er forårsaket av uansvarlig bruk av antibiotika.
- Antibiotika bør bare vurderes for behandling av fistelinfeksjoner og for å lindre symptomer som ekstrem smerte med eller uten en abscess, hudirritasjon “rødhet” og feber som vedvarer i mer enn 24 timer.
- Fistler kan først behandles med kombinert behandling av metronidazol og ciprofloxacin eller vancomycin. Mitronidazol tas 250-500 mg hver 8. time; Vancomycin tas 125-250 mg hver 6. time, eller tre ganger om dagen en time før måltider.
Del 3 av 3: Forstå Fistula
Trinn 1. Kjenn årsakene og risikofaktorene for fistler
De fleste tilfeller er forbundet med kroniske inflammatoriske sykdommer som Crohns sykdom og tuberkulose. Andre tilfeller kan skyldes divertikulitt, svulster eller kronisk traume. En kirurgisk operasjon eller skade kan også føre til dannelse av fistel, som for galdefistel eller arteriovenøs fistel.
- Rekto-vaginale fistler kan også være forårsaket av Crohns sykdom, fødselsskade fra fødsel, strålebehandling eller kreft.
- Fistel hos barn eller spedbarn er stort sett en medfødt sykdom som er mer vanlig hos gutter enn jenter.
Trinn 2. Gjenkjenne tegn og symptomer på en fistel
Enhver fistel ledsages vanligvis av følgende symptomer:
- Vedvarende utslipp (pus)
- Smerter (relatert til infeksjon)
- En eller flere åpninger
- Blør
- Smerter i magen
- Diaré
- Mistet appetitten
- Vekttap
- Kvalme og oppkast
Trinn 3. Kjenn de forskjellige typene fistler
En fistel er per definisjon en rørformet kanal med to åpninger: en primæråpning som fører til den andre ytre åpningen som kalles sekundæråpningen. Mange typer fistler er kjent, men 90% av alle fistler er anorektale fistler. Fysisk kan fistelformene være som følger:
- Dead Fistula: En forbindelse mellom to overflater; den ene enden er lukket, og den andre enden er åpen. Den kan utvikle seg til en komplett fistel hvis den ikke behandles.
- Imperfect Fistula: En ledd som bare har en utvendig åpning.
- Complete Fistula: Et kryss mellom en indre åpning og en ekstern åpning.
- Horseshoe Fistula: En U-formet ledd, mellom to ytre åpninger rundt anus.
Trinn 4. Kjenn komplikasjonene til en analfistel
Dessverre er ikke fistelsymptomer slutten på problemet - de kan også føre til sine egne komplikasjoner. Disse komplikasjonene inkluderer:
- Sekreter som forårsaker betennelse rundt analområdet
- Crohns sykdom
- svulst i analkanalen
- Radial soppsykdom
- Klamydia -infeksjon
- Eksponering for alvorlig traume
- Sprekker rundt analområdet
-
Mage -tarminfeksjoner
Derfor anbefales det på det sterkeste at du rengjør anusen din ordentlig etter bruk av toalettet, følger reglene for generell sikkerhet og personlig hygiene, og bruker et vev etter bruk av toalettet og kasserer den umiddelbart etter hver bruk
