Karpaltunnelsyndrom (CTS) er forårsaket av kompresjon og irritasjon av nervene i håndleddet som forårsaker smerte, nummenhet, prikking og/eller svakhet i håndleddet og hånden. Gjentatte muskelspenninger/forstuinger, brudd, unormal håndledningsanatomi og andre forhold som reduserer avstanden mellom carpal tunnelen og øker risikoen for CTS. Symptomer på CTS kan ofte håndteres hjemme, selv om det noen ganger er nødvendig med medisinsk behandling for fullstendig gjenoppretting.
Steg
Del 1 av 2: Mestring av CTS hjemme
Trinn 1. Unngå kompresjon på mediannerven
Karpaltunnelen inne i håndleddet er en kanal laget av små karpalben som er festet til leddbånd. Denne gangen beskytter nerver, blodårer og sener. Hovednerven som er ansvarlig for bevegelse og følelse i hånden din er mediannerven. Unngå derfor aktiviteter som komprimerer og irriterer mediannerven, for eksempel å stramme håndleddet gjentatte ganger, løfte tunge vekter, sove med håndleddet bøyd og slå faste gjenstander.
- Pass på at du ikke bruker klokken og at armbåndet er for stramt på håndleddet for ikke å irritere mediannerven.
- I mer alvorlige tilfeller av CTS er den underliggende årsaken vanskelig å finne. CTS er vanligvis et resultat av en kombinasjon av faktorer, for eksempel belastning på håndleddet med leddgikt eller diabetes.
- Anatomien til håndleddet kan ha en effekt. Noen mennesker har naturligvis mindre passasjer eller unormalt formede karpalben
Trinn 2. Strekk håndleddet regelmessig
Å strekke håndleddet daglig vil bidra til å redusere eller minimere symptomene på CTS. Spesielt vil lengre håndledd hjelpe deg med å åpne plass for mediannerven i karpaltunnelen ved å strekke leddbåndene rundt den. Den beste måten å strekke begge håndleddene på en gang er å gjøre "bønnestillingen". Plasser håndflatene sammen ca 15 cm foran brystet. Hold i 30 sekunder og gjenta 3-5 ganger hver dag.
- Alternativt kan du låse fingrene på den berørte hånden og trekke til de kjenner et strekk foran håndleddet.
- Strekk i håndleddet kan midlertidig utløse CTS -symptomer, for eksempel en prikkende følelse i hånden, men ikke stopp med mindre det gjør vondt. Disse symptomene vil forsvinne over tid.
- Bortsett fra prikking, inkluderer andre symptomer som vanligvis er forbundet med CTS nummenhet, dunkende smerter, svakhet og/eller muskelmisfarging (for blek eller rød).
Trinn 3. Rist hendene
Hvis du merker at (begge) hendene sover eller føler smerter i håndleddet, må du midlertidig lindre deg selv ved å riste hendene i 10-15 sekunder som om du tørker vannet på hendene etter å ha vasket hendene. Denne bevegelsen vil forbedre blodsirkulasjonen og nervestrømmen i mediannerven og midlertidig lindre symptomene på CTS. Avhengig av jobben din, må du kanskje håndhilse ofte i løpet av dagen for å behandle CTS -symptomer.
- Symptomer på CTS vises ofte (og begynner) på tommelen, pekefingeren, langfingeren og deler av ringfingeren. Dette er grunnen til at mennesker med CTS ofte dropper ting eller virker uforsiktige.
- Lillefingeren er den eneste fingeren som ikke påvirkes av CTS fordi mediannerven ikke krysses.
Trinn 4. Bruk en spesiell håndleddsstøtte
En halvstiv håndleddsstøtte, avstiver eller skinne vil bidra til å forhindre CTS-symptomer ved å holde håndleddet i en nøytral posisjon og forhindre at det belastes. En skinne eller seler bør også brukes under aktiviteter som potensielt kan forverre skaden, for eksempel å skrive, bære dagligvarer, kjøre og bowle. Bruk under søvn vil lindre symptomer som oppstår om natten, spesielt hvis du vanligvis sover med hendene gjemt i kroppen.
- Du må kanskje bruke håndleddet i flere uker (dag og natt) for at symptomene på CTS skal avta betydelig. For noen er imidlertid dette tilbehøret lite nyttig.
- Bruk håndleddskinne om natten hvis du er gravid og har CTS fordi graviditet har en tendens til å øke hevelse i hendene (og føttene).
- Håndleddet seler, skinner og seler kan kjøpes på apotek eller sportsbutikker.
Trinn 5. Vurder å endre soveposisjoner
Noen sovestillinger kan forverre CTS -symptomer og dermed redusere søvnkvaliteten. Nærmere bestemt er det å sove med armene knytt eller stukket inn i kroppen din (håndleddsspenning) den verste posisjonen for å utløse CTS. I tillegg er det heller ikke en god soveposisjon å strekke armene over hodet. Sov liggende eller på siden med armene tett sammen, hold armene åpne og håndleddene i en nøytral posisjon. Denne stillingen vil lette blodsirkulasjonen og nervestrømmen.
- Som nevnt ovenfor vil det å bruke håndleddstøtte mens du sover, bidra til å forhindre en dårlig soveposisjon, men det vil ta litt tid å bli vant til det.
- Ikke sov på magen med håndleddene komprimert (stresset) under puten. Vanligvis våkner mennesker som sover med stillingen i nummenhet og prikking i hendene.
- De fleste håndleddstøttene er laget av nylon og festet med borrelås, noe som kan forårsake hudirritasjon. Dekk derfor støtten med en sokk eller osteklut for å redusere irritasjon.
Trinn 6. Ta en nærmere titt på arbeidsplassen din
I tillegg til soveposisjon kan CTS -symptomer også være forårsaket eller utløst av dårlig arbeidsplassdesign. Hvis posisjonen til tastaturet, musen, skrivebordet eller stolen på datamaskinen ikke stemmer overens med høyden og kroppsforholdene, vil håndleddene, skuldrene, nakken og midtryggen belastes. Sørg derfor for at tastaturet er riktig plassert, slik at håndleddet ikke fortsetter å strekke seg bakover mens du skriver. Vurder å kjøpe et ergonomisk tastatur og mus designet for å redusere belastningen på hendene og håndleddet. Kanskje kan disse kostnadene bæres av kontoret eller sjefen din.
- Legg en tynn pute under tastaturet og musen for å redusere påvirkning av hender og håndledd.
- Be en ergoterapeut om å gjennomgå arbeidsplassen din og referer til de ergonomiske endringene som må gjøres for kroppen din.
- Personer som jobber foran datamaskiner og skranker (f.eks. Kasserere) er mer utsatt for CTS.
Trinn 7. Kjøp et kommersielt stoff
Symptomene på CTS er ofte relatert til betennelse/hevelse som utvikler seg i håndleddet, og bidrar derved til skade på mediannerven og omkringliggende blodårer. Ta derfor et NSAID (ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel) som ibuprofen eller naproxen for å lindre symptomene på CTS, i det minste midlertidig. Smertestillende midler, for eksempel acetaminophen, kan også motvirke smerten ved CTS, men har ingen effekt på betennelse/hevelse.
- NSAIDs og smertestillende midler bør bare være en kortsiktig løsning for smertekontroll. Det er ingen bevis for at disse medisinene kurerer eller lindrer CTS på lang sikt.
- Å ta NSAIDs for lenge (eller for mange samtidig) øker risikoen for magesirritasjon, sår og nyresvikt betydelig. Følg alltid doseringen på pakningen.
- Å ta for mye acetaminophen kan skade leveren.
Del 2 av 2: Få medisinsk behandling for CTS
Trinn 1. Avtale en avtale med fastlegen din
Hvis du opplever noen av de tingene som er nevnt ovenfor, i mer enn noen få uker, bør du oppsøke lege for en sjekk. Legen vil undersøke og ta røntgen for å utelukke sykdommer som ligner på CTS, som leddgikt (revmatoid artritt), artrose, diabetes, stressbrudd i håndleddet eller vaskulære problemer.
- Elektrodiagnostiske tester (EMG og nerveledning) utføres ofte for å bekrefte diagnosen CTS ved å måle median nervefunksjon.
- Du kan bli bedt om å utføre spesifikke oppgaver som er vanskelig for personer med CTS å utføre, for eksempel å knytte knyttneve, trykke tommelen fast til pekefingeren og flytte små gjenstander forsiktig.
- Legen din kan spørre deg om yrket ditt fordi noen yrker er svært utsatt for CTS, for eksempel snekkere, kasserere, samlebåndsarbeidere, musikere, bilmekanikere og folk som bruker datamaskiner mye.
Trinn 2. Se en helsepersonell som en fysioterapeut eller massasjeterapeut
- Fysioterapi. Ofte kan symptomer på CTS behandles konservativt. En fysioterapeut (eller fysioterapeut) vil undersøke ledd, muskler og leddbånd for å se etter den underliggende årsaken til karpaltunnelsymptomer. Behandlinger kan omfatte metoder som ultralyd for å lindre betennelse, og ergonomisk opplæring for å vurdere og endre arbeidsplassen eller daglige aktiviteter for å redusere stress.
- Massasjeterapi. I noen tilfeller kan symptomene på karpaltunnelsyndrom være assosiert med myofascial smertesyndrom (Myofascial Pain Syndrome), en tilstand forbundet med tilstedeværelsen av triggerpunkter, eller mer kjent som muskelknuter. Forskning viser at mange mennesker med karpaltunnelsymptomer har triggerpunkter. I tillegg har studier funnet ut at behandling av disse nodene bidrar til å lindre CTS -symptomer.
Trinn 3. Prøv kortikosteroidinjeksjoner
Legen din kan foreslå behandling med kortikosteroidinjeksjoner (for eksempel kortison) i håndleddet eller håndbunnen for å lindre smerter, betennelser og andre symptomer på CTS. Kortikosteroider er kraftige og hurtigvirkende legemidler som kan redusere hevelse i håndleddet og lindre press på mediannerven. Et annet alternativ er å ta diettsteroider, men de er ikke like effektive som injiserbare steroider. I tillegg er du mer utsatt for bivirkninger.
- Andre steroider som vanligvis brukes til behandling av CTS inkluderer prednisolon, deksametason og triamcinolon.
- Komplikasjoner som kan være forbundet med kortikosteroidinjeksjoner inkluderer lokal infeksjon, overdreven blødning, senking av sener, muskelatrofi og nerveskade. Derfor er injeksjoner vanligvis begrenset til bare 2 ganger i året.
- Hvis steroidinjeksjoner ikke reduserer CTS -symptomer vesentlig, bør du vurdere kirurgi.
Trinn 4. Vurder karpaltunnelkirurgi som en siste utvei
Hvis alle hjemmemedisiner ikke lindrer symptomene på CTS, kan legen din foreslå kirurgi. Kirurgi bør være det siste alternativet på grunn av risikoen for ytterligere skade, selv om det kan redusere pasientens symptomer betydelig. Målet med CTS -kirurgi er å avlaste presset på mediannerven ved å kutte det primære leddbåndet som komprimerer nerven. CTS -kirurgi kan utføres på to måter: endoskopisk og åpen kirurgi.
- Endoskopisk kirurgi innebærer bruk av et tynt, teleskoplignende instrument med et lite kamera på enden (endoskop) som settes inn i karpaltunnelen gjennom et snitt i håndleddet eller håndflaten. Endoskopet lar også kirurgen se inne i karpaltunnelen og kutte problembåndene.
- Endoskopisk kirurgi forårsaker vanligvis mindre smerte og bivirkninger, og den raskeste helingstiden.
- I kontrast innebærer åpen kirurgi et større snitt i håndflaten og over håndleddet for å kutte leddbåndene og frigjøre mediannerven.
- Risikoen ved kirurgi består av: nerveskade, infeksjon og dannelse av vevssår. Alle har potensial til å forverre CTS.
Trinn 5. Vær tålmodig under operasjonen
Under poliklinisk CTS -kirurgi vil du bli bedt om å heve hånden over hjertet og bevege fingrene, noe som bidrar til å redusere hevelse og forhindre stivhet. Mild smerte, betennelse og stivhet i hånden/håndleddet er vanlig etter operasjonen opptil 6 måneder senere, og fullstendig restitusjon tar vanligvis ett år. De første 2-4 ukene postoperativt vil du bli bedt om å bruke håndleddstøtte, selv om det ikke anbefales å bruke hendene.
- De fleste CTS -symptomer forbedres etter operasjonen, men restitusjonen er ofte sakte og gradvis. Håndstyrken går vanligvis tilbake til normal 2 måneder etter operasjonen.
- CTS gjentar seg hos omtrent 10% etter operasjonen og kan kreve oppfølgingsoperasjon måneder eller år senere.
Tips
- De fleste mennesker med CTS jobber ikke på en datamaskin eller utfører repetitivt fysisk arbeid. Det finnes en rekke andre årsaker og risikofaktorer for CTS.
- Du er mer utsatt for CTS hvis du bruker utstyr som vibrerer. Ta derfor ofte pauser.
- Du er mer utsatt for å oppleve symptomer på hånd/håndledd i kalde omgivelser. Hold derfor armene varme så mye som mulig.
- Vitamin B6 -kosttilskudd sies å kunne lindre CTS -symptomer hos noen mennesker, selv om årsaken ennå ikke er kjent. B6 inntak som er for høyt kan forårsake nummenhet og prikking i lemmer.
- Etter karpaltunneloperasjon kan du fortsatt oppleve nummenhet i opptil 3 måneder mens du blir frisk.
