Hvordan lese røntgenresultater på brystet (med bilder)

2024 Forfatter: Jason Gerald | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 11:30

Du har kanskje sett resultatene av et røntgenbilde av brystet (røntgenbilder av brystet), eller du kan til og med ha tatt testen selv. Har du noen gang lurt på hvordan du skal lese resultatene av en røntgenundersøkelse av brystet? Når du ser på et røntgenbilde, må du huske at det er en todimensjonal fremstilling av et tredimensjonalt objekt. Høyden og bredden på hvert objekt er den samme, men du vil ikke kunne se tykkelsen. Venstre side av filmarket viser høyre side av pasientens kropp, og omvendt. Luft ser svart ut, fettet er grått, mykt vev og vann er lyse gråtoner, og bein og metall er hvite. Jo tettere vevet, blekere blir fargen på røntgenstrålen. Tett vev er blekt ugjennomsiktig på filmen, mens mindre tett vev er gjennomsiktig og mørkt i fargen på filmen.

Steg

Del 1 av 2: Gjennomføring av første kontroller

Trinn 1. Kontroller pasientens navn

Før du gjør noe annet, må du sørge for at du ser de riktige resultatene av røntgen av brystet. Dette virker åpenbart, men når du er stresset og føler deg presset, mangler du kanskje noen grunnleggende ting. Å studere feil røntgen på brystet er sløsing med tid, når du faktisk vil spare tid.

Trinn 2. Studer pasientens medisinske historie

Når du gjør deg klar til å lese resultatene av røntgentesten, må du sørge for at du har all relevant informasjon om pasienten, inkludert alder og kjønn, og deres medisinske historie. Husk å sammenligne det med resultatene fra den forrige røntgentesten, hvis noen.

Trinn 3. Les datoen for testen

Gjør spesielle notater når du sammenligner testresultatene med resultatene fra tidligere tester (vær alltid oppmerksom på resultatene fra tidligere tester, hvis noen). Registrerte testdatoer har en viktig kontekst for å oversette eventuelle resultater.

Del 2 av 2: Vurdering av filmkvalitet

Trinn 1. Kontroller at filmen er tatt med full pust

Resultatene av brystet røntgen blir vanligvis tatt når pasienten er i en tilstand av full pust i luftveissyklusen, en tilstand som i lekmanns termer kalles å puste inn. Dette har en viktig effekt på kvaliteten på røntgenfilmen. Når en røntgenstråle stråles gjennom forsiden av brystet mot filmen, er delen av ribben nærmest filmen bakre ribbe, så det vil være den mest synlige delen. Du bør kunne se alle de ti bakre ribbeina hvis filmen ble skutt med full pust.

Hvis du også ser de 6 fremste ribbeina, betyr dette at filmen har en meget god kvalitetsstandard

Trinn 2. Kontroller belysningen

En overeksponert film vil virke mørkere enn normalt, og føre til at de enkelte områdene ser uklare ut. Vær oppmerksom på den delen av kroppen mellom ryggvirvlene på røntgenstrålen som er gjort riktig.

• En røntgenstråle med svakt lys kan ikke skille kroppens ryggrad fra rommet mellom ryggvirvlene.
• Filmen er definitivt undereksponert hvis du ikke kan se ryggraden på brystkassen.
• En overeksponert film viser mellomrommet mellom ryggvirvlene veldig skarpt.

Trinn 3. Finn tegn på rotasjon

Hvis pasienten ikke lener seg helt på røntgenbildet, kan du se en rotasjon eller vridning i resultatene. Hvis dette skjer, kan mediastinum se unormalt ut. Du kan se etter rotasjon ved å se på hodet på clavikulær og thorax ryggrad.

• Kontroller at brystryggen er rett i posisjonen i midten av brystbenet og mellom kravebenet.
• Kontroller at kravebenet er på samme nivå.

Identifisere og plassere røntgenstråler

1. Se etter posisjonsspor. Den neste tingen å gjøre er å identifisere posisjonen til røntgenstrålen og ordne den ordentlig. Kontroller plasseringsinstruksjonene, som er trykt på folien. "L" betyr venstre posisjon, og "R" betyr høyre posisjon. "PA" betyr den fremre (posteroanterior) posisjonen, og "AP" betyr den bakre (anteroposterior) stillingen, etc. Legg merke til pasientens kroppsposisjon: liggende (liggende), oppreist (stående oppreist), lateralt (side), decubitus (magert). Kontroller og husk hver posisjon på denne røntgenstrålen.

   

2. Juster røntgenposisjonen til ryggen (PA) og lateralsiden. Brystrøntgen består vanligvis av en PA-seksjon og en lateral seksjon av film, som vil bli lest sammen. Juster filmene slik at de kan sees, som om pasienten var foran deg, slik at pasientens høyre side vender mot venstre.

   

   • Hvis det er en gammel film, bør du henge den tett sammen.
   • Begrepet "postroanterior" (PA) refererer til retningen røntgenstrålen krysser pasientens kropp fra bakre til fremre, dvs. fra bakside til front.
   • Begrepet "anteroposterior" (AP) refererer til retningen røntgenstrålen beveger seg over pasientens kropp fra anterior til posterior, dvs. fra forsiden til baksiden.
   • Posisjonen til det laterale røntgenbildet av brystet er tatt fra venstre side av pasientens brystkasse mot røntgenundersøkelsessettet.
   • Den skrå (vippeposisjonen) bruker en rotert synsvinkel mellom den vanlige frontvisningen og sideposisjonen. Denne stillingen er nyttig for å lokalisere såret og fjerne overlappende strukturer.

3. Forstå posisjonen til AP-røntgenstrålen. Noen ganger utføres en AP-røntgenstråle, men vanligvis bare hos pasienter som er så syke at de ikke klarer å stå opp rett for et PA-røntgen. AP -røntgenbilder er vanligvis tatt nær filmen, sammenlignet med PA -røntgenbilder. Avstand reduserer effekten av forskjellig belysning og strukturell forstørrelse i deler som er nærmere røntgenapparatet, for eksempel hjertet.

   

   • Fordi AP -røntgenbildet er tatt på nært hold, ser det større og mindre skarpt ut enn på vanlig PA -film.
   • AP -filmer kan få hjertet til å virke større og mediastiet til å virke bredere.

4. Bestem om filmen er tatt fra den laterale dekubitusposisjonen (liggende på siden). Et røntgen fra denne posisjonen tas med pasientens kropp liggende på siden. Denne stillingen hjelper til med å undersøke visse mistenkte væskeproblemer (væske i pleurahulen), og viser om væskestrømmen er langsom eller rask. Du kan se på et ikke-avhengig hemitoraks for å avgjøre om det er en pneumotoraks, som er en samling av luft eller gass i pleuralrommet.

   

   • Den avhengige lungen vil virke tettere på grunn av atelektase (tilstand av ikke-fungerende lunge på grunn av obstruksjon av bronkiene eller bronkiolene) fra vekten av mediastinum som legger press på den.
   • Hvis dette ikke er tilfelle, er dette en indikasjon på fanget luft.

5. Juster venstre og høyre røntgen. Du må sørge for at du ser testresultatene riktig. Gjør dette enkelt og raskt ved å lete etter magebobler. Boblen skal være til venstre.

   

   • Kontroller gassnivået og plasseringen av magesekken.
   • Normale gassbobler kan også sees i hjørnene eller folder i leveren og milten i tykktarmen.

Analysere bilder

1. Start med en oversikt. Før du går videre til å fokusere på spesifikke detaljer, er det godt å ha oversikt. Nøkkelpunkter som du ved et uhell kan gå glipp av, kan endre de normale referansemålene du bruker som referansepunkt når du studerer detaljene. Å begynne med en oversikt skjerper også følsomheten din for å lete etter detaljene. Røntgenteknikere bruker ofte det som kalles ABCDE-metoden: undersøke luftveien (A), beinene (B), hjertesilhouetten (C), membranen (D) og lungene og alt annet/ lungefelt og alt annet (E).

   

2. Se etter andre deler som rør, intravenøse (IV) linjer, EKG -instruksjoner, pacemakere, kirurgiske klips eller dreneringslinjer.

   

3. Sjekk luftveien. Sjekk om pasientens luftveier er klare eller okkulte. For eksempel, når det gjelder en pneumothorax, avviker luftveien fra problemsiden. Finn “carina”, som er punktet der luftrøret forgrener seg til høyre og venstre for hovedbronkien.

   

4. Sjekk beinene. Se etter tegn på brudd, skade eller deformitet. Legg merke til den totale størrelsen, formen og konturen til hvert bein, så vel som tetthet eller mineralisering (osteopenisk bein virker tynt og litt ugjennomsiktig), tykkelse av cortex sammenlignet med medullært hulrom, trabekulært mønster, tilstedeværelse av erosjon, brudd, lytiske eller blastiske områder. Se etter sår, som virker lyse og sklerotiske.

   

   • Et bein er tydelig skadet hvis det viser mindre tetthet (ser mørkere ut), som kan se ut til å skyve utover sammenlignet med andre omkringliggende bein.
   • Et bein er tydelig sklerotisk hvis det viser en høyere tetthet enn normalt (virker hvitere).
   • I leddene, observer innsnevring av leddrom, utvidelse, forkalkning av brusk, luft i leddrommet og unormale fettputer.

5. Observer hjertesilhuettmarkeringene. Silhuettskiltet er i hovedsak fravær av en silhuett eller tap av grensesnittet mellom lunge og bløtvev, som oppstår etter at en masse eller et stort volum vann er tilstede i lungene. Se på størrelsen på hjerteskyggen (det hvite rommet representerer hjertet, som ligger mellom lungene). Silhuetten til et normalt hjerte opptar mindre enn halvparten av brystets bredde.

   

   Hjertet ser ut som en vannflaske formet på en vanlig PA -film, med unormal utstrømning av perikardvæske. Utfør en ultralyd eller "computertomografi" (CT) av brystet for å bekrefte tolkningen din

6. Sjekk membranen. Se etter en flat eller utstående membran. En flat membran kan være en indikasjon på emfysem. En utstående membran kan indikere et område med luftromskonsolidering (som i tilfelle av lungebetennelse), noe som gjør de nedre lungene forskjellige når det gjelder vevstetthet sammenlignet med magen.

   

   • Høyre membran er vanligvis høyere enn venstre, fordi leveren er under høyre membran.
   • Vær også oppmerksom på den kostofrene vinkelen (som skal være skarp) hvis det er en stump del, da dette kan indikere en væskedreneringsforstyrrelse (dvs. væskeoppbygging i det området).

7. Sjekk hjertet. Kontroller kantene på hjertet, siden konturen til silhuetten skal være skarp. Observer om det er et lyspunkt som for eksempel slører omrisset av hjertet, for eksempel i høyre og venstre mellomlapper på lingula lungebetennelse. Vær også oppmerksom på eksternt bløtvev for eventuelle abnormiteter.

   

   • Et hjerte med en diameter større enn halvparten av thoraxens diameter er et forstørret hjerte.
   • Se etter hovne lymfeknuter, se etter subkutant emfysem (lufttetthet under huden) og andre skader.

8. Sjekk lungene. Start med å undersøke symmetrien og søke etter hvert unormalt strekk eller tetthet i hvert hovedplan. Prøv å trene øynene dine til å se gjennom hjertet og øvre del av magen mot baksiden av lungene. Du bør også sjekke om det er vaskularitet og tilstedeværelsen av masser eller knuter.

   

   • Undersøk lungeplassene og se etter tegn på infiltrasjon, væske eller luft i bronkiene (bronkogram).
   • Hvis væske, blod, slim, svulst eller annet vev fyller luftsekkene, vil lungene virke gjennomsiktige (lyse), med mindre markante interstitielle markeringer.

9. Elsker det. Se etter hevelse og masse på hila fra begge sider av lungen. Fra fronten representerer de fleste hila -skygger venstre og høyre lungearterie. Lungearterien er alltid mer fremtredende enn den høyre, så venstre hilum vises høyere.

   

   Se etter forkalkning av lymfeknuter ved hilum, noe som kan skyldes en tidligere tuberkuloseinfeksjon

Tips

• Øvelse vil til slutt gi deg mulighet til å forstå røntgentestresultatene perfekt. Studer og les noen røntgenbilder av brystet, slik at du blir flinkere til å lese dem.
• Når du sjekker rotasjon, observer du det claviculære hodet i forhold til den spinøse prosessen. Avstanden mellom de to skal være den samme.
• Den viktigste regelen for å lese et røntgenbilde av brystet er å begynne med generelle observasjoner, og deretter gå videre til spesifikke detaljer.
• Følg en systematisk tilnærming til å lese røntgenstråler, for å være sikker på at du ikke går glipp av noe.
• Sammenlign alltid røntgenstrålene du leser med tidligere, hvis tilgjengelig. *Denne sammenligningen vil hjelpe deg med å oppdage nye sykdommer og evaluere endringer.
• Hjertestørrelsen skal være mindre enn 50% av brystdiameteren på PA -filmen.

Relatert artikkel

• Kontroll av tuberkulose
• Diagnostisering av astma
• Diagnostisering av KOL

1. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
2. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
3. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
4. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
5. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
6. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
7. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
8. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
9. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
10. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
11. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
12. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
13. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
14. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
15. https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
16. https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
17. https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
18. https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
19. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
20. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
21. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf

22. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html