En trakeostomi er en åpning - laget av et kirurgisk snitt eller ved å gjøre et snitt i huden - på forsiden av nakken og trenger inn i luftrøret (luftrøret). Et plastrør settes inn gjennom snittet for å holde luftveiene åpne og la pasienten puste. Denne prosedyren utføres ofte i en nødssituasjon med det formål å forhindre halsen i en allergisk reaksjon eller tumorvekst. Trakeostomi kan være en midlertidig eller permanent prosedyre. Å utføre behandling for permanent trakeostomi krever mye kunnskap og oppmerksomhet, spesielt for pasienter og deres omsorgspersoner -familie/venner som bor sammen med pasienten og passer/tar vare på dem mens de er hjemme og borte fra sykehuset. Sørg for at du får grundig opplæring fra en helsepersonell før du prøver å behandle en pasient med trakeostomi.
Steg
Del 1 av 4: Utføre slangesug
Trinn 1. Forbered nødvendig utstyr
Suging av trakeostomirøret er viktig fordi det vil bidra til å frigjøre luftveiene fra produksjon av sekreter (slim / slim), og dermed tillate pasienten å puste bedre og redusere risikoen for lungeinfeksjon. Feil suging er hovedårsaken til infeksjon hos mennesker som bruker et trakeostomirør (trakeostomirør). Utstyret som kreves inkluderer:
- Sugemaskin
- Kateterrør for suging (voksenstørrelser 14 og 16 brukes)
- Latex sterile hansker
- Fysiologisk saltoppløsning (natriumklorid/NaCl 0, 9%)
- Fysiologisk saltoppløsning klar til bruk eller i form av en 5 ml spray / injeksjon.
- Ren bolle fylt med vann fra springen
Trinn 2. Vask hendene grundig
Omsorgspersoner (enten på sykehus eller hjemme) bør vaske hendene før og etter trakeostomi. Denne handlingen er hovedsakelig for å beskytte pasienten mot infeksjon på grunn av bakterier som kommer inn gjennom hullet i nakken. Vask hendene med såpe og varmt vann i minst 20 sekunder, og ikke glem å skrubbe områdene mellom fingrene og under neglene.
- Tørk hendene med et papirhåndkle eller en ren klut/fille.
- Slå av kranen med et papirhåndkle eller en klut for å forhindre at hendene blir forurenset igjen.
- Alternativt kan du såpe hendene med en alkoholbasert rengjøringsgel/væske og deretter lufttørke dem.
Trinn 3. Forbered og test kateteret
Sugemaskinpakken må åpnes forsiktig, ikke ta på spissen av kateteret når du bærer den. Ventilasjonskontrollen på tuppen av kateteret kan imidlertid berøres, så ikke bekymre deg for det. Kateteret er vanligvis festet til et luftrør som er koblet til en sugemaskin.
- Slå på sugemaskinen og gjør en test gjennom tuppen av kateteret for å se om maskinen fungerer eller ikke. Test ved å lukke tommelen over kateteråpningen og deretter fjerne den.
- Det kan være at trakealrøret har en eller to åpninger, og kan også være mansjett - som kan justeres for å redusere risikoen for aspirasjon - eller uten ballong (uten mansjett), perforert (gir mulighet for tale) eller ikke perforert.
Trinn 4. Forbered pasienten og ta saltoppløsningen (NaCl)
Sørg for at pasientens hode og skuldre er litt forhøyet/hevet. Begge skal være komfortable under behandlingsprosedyren. For å roe ham, la pasienten ta tre eller fire dype åndedrag. Så snart pasienten er i riktig posisjon, sett inn 3-5 milliliter 0,9% NaCl-løsning i kateterrøret. Dette vil bidra til å stimulere pasienten til å fjerne slim og tilføre fuktighet til slimhinnene. 0,9% NaCl -løsning bør brukes regelmessig under sugeprosessen for å forhindre dannelse av tykke slimpropper i halsen, som kan hindre luftveiene.
- Antall ganger NaCL 0,9% skal administreres er forskjellig for en pasient og en annen, avhengig av hvor tykt og hvor mye slim som produseres av halsen.
- Omsorgspersoner bør sjekke fargen, lukten og tykkelsen på slimet ved infeksjon - slimet blir grågrønt og lukter vondt.
Trinn 5. Sett inn kateteret og fest suget
Før kateteret forsiktig inn i luftrøret til pasienten begynner å hoste til hosten stopper og ikke fortsetter. I de fleste tilfeller bør kateterrøret settes inn i trakeostomirøret til en dybde på omtrent 10,2 til 12,7 cm. Kateterets naturlige krumning bør følge kurven til trakealrøret. Kateteret bør trekkes litt tilbake før suging utføres, noe som vil få pasienten til å føle seg mer komfortabel.
- Fest suget ved å lukke utluftingsventilen mens du trekker kateteret fra luftrøret i en sakte, sirkulær bevegelse. Suget skal ikke brukes lenger enn omtrent ti sekunder, i løpet av denne tiden vil kateteret fortsette å vri og trekkes ut. Sukkeren kommer av.
- Trakeostomirør er laget i flere størrelser og materialer som semi-fleksibel plast, hard plast og metall. Noen typer slanger er laget for engangsbruk (engang), mens andre kan brukes gjentatte ganger.
Trinn 6. La pasienten puste et øyeblikk
La pasienten inhalere sakte og dypt 3-4 ganger mellom sugetrinnene, for når sugemaskinen går, kan svært lite luft komme inn i pasientens lunger. Pasienten bør få oksygen etter hvert sugetrinn eller gi tid til å puste avhengig av pasientens tilstand.
- Når kateteret er fjernet, suger du tappevann gjennom røret for å fjerne tykt slim, og skyll deretter kateteret med hydrogenperoksid.
- Gjenta prosessen så lenge det er nødvendig hvis pasienten produserer mer slim som suges ut av luftrøret.
- Suging gjentas til luftveiene er fri for slim.
- Etter suging blir oksygenstrømmen returnert til grunnlinjenivå som før.
Del 2 av 4: Rengjøring av luftrøret
Trinn 1. Samle utstyr
Det er viktig å holde utstyret rent og fritt for slim og annet rusk. Så du bør rengjøre utstyret minst to ganger om dagen, ideelt om morgenen og kvelden. Men jo oftere jo bedre. Her er tingene du trenger:
- Steril saltoppløsning
- Halvflytende hydrogenperoksid (½ del vann blandet med delvis hydrogenperoksid)
- Ren liten bolle
- Rengjør den myke børsten
Trinn 2. Vask hendene
Det er veldig viktig å vaske hendene og bli kvitt alle bakterier og smuss. Dette vil forhindre infeksjoner forårsaket av uhygienisk omsorg.
Riktig prosedyre for håndvask har blitt diskutert i forrige avsnitt. Det viktigste å huske er å bruke en mild type såpe, skumme godt, skylle den av og tørke den med et rent, tørt håndkle
Trinn 3. Bløtlegg luftrøret
Plasser hydrogenperoksydløsningen i den ene bollen, tilsett den sterile saltoppløsningen i den andre. Løft det indre luftrøret forsiktig mens du holder nakkeplaten/ringen, som legen eller sykepleieren bør lære deg mens pasienten fortsatt er på sykehuset.
- Legg trakealrøret i en bolle med hydrogenperoksidoppløsning og la det senke helt til skorpen og partiklene er myknet, oppløst og frigjort.
- Noen luftrør er laget for engangsbruk og trenger ikke rengjøring hvis du har en erstatning.
Trinn 4. Rengjør luftrøret
Rengjør innsiden og utsiden av luftrøret med en myk børste. Gjør det forsiktig og sørg for at slangen er ren for slim og annet rusk. Vær forsiktig så du ikke skrubber for kraftig, og unngå å bruke en grov/børste for å rengjøre luftrøret, da dette kan skade det. Når du er ferdig med å rengjøre, legg røret i saltoppløsningen i 5-10 minutter for å suge og sterilisere det.
- Hvis du ikke har mer saltlake, fungerer det like godt å suge det i hvit eddik fortynnet med litt vann.
- Hvis du bruker et engangstrakealrør av plast, hopper du over dette trinnet.
Trinn 5. Sett røret inn igjen i trakeostomiåpningen
Så snart du håndterer et rent, sterilt (eller nytt) luftrør, må du passe på å sette det inn i trakeostomiåpningen mens du fortsatt holder nakkeplaten. Vri innsiden av slangen til den klikker tilbake i en sikker posisjon. Du kan forsiktig trekke slangen fremover for å kontrollere/kontrollere at innsiden av slangen er låst på plass.
Rengjøringsprosedyren du har utført er fullført og fungerer godt. Å utføre denne prosedyren minst 2 ganger om dagen kan forhindre infeksjon, kanalblokkering og forskjellige andre komplikasjoner
Del 3 av 4: Rengjøring av stomien
Trinn 1. Undersøk stomien
En stomi er et annet begrep for en åpning i nakken/luftrøret der et trakeostomirør settes inn slik at pasienten kan puste. Stomien bør kontrolleres etter hver sugeprosedyre for hudirritasjon og tegn på infeksjon. Kontakt lege umiddelbart hvis det oppstår tegn på infeksjon (eller hvis noe virker mistenkelig).
- Symptomer på stomiinfeksjon kan omfatte: rødhet og hevelse, smerter og dannelse av et illeluktende slim fra pus.
- Hvis stomien blir infisert og blir betent, vil luftrøret være vanskeligere å sette inn.
- Hvis stomien er blek og blåaktig, kan det indikere et problem med blodstrømmen til vevet, og du bør kontakte legen din umiddelbart.
Trinn 2. Rengjør stomien med et antiseptisk middel
Hver gang du fjerner luftrøret, rengjør og desinfiser stomien. Bruk en antiseptisk løsning som betadinoppløsning eller en annen lignende løsning. Stoma bør rengjøres i en sirkulær bevegelse (med steril gasbind) fra klokken 12 og tørke den ned til 3 -posisjonen.
For å rengjøre den nedre halvdelen av stomien, tørk et nytt stykke gasbind fra posisjonen 3 til 6 -posisjonen. Tørk deretter igjen fra 9 -posisjonen og gå ned til 6 -posisjonen
Trinn 3. Bytt pads regelmessig
Bandasjen rundt trakeostomiåpningen bør skiftes minst to ganger om dagen. Å bytte bandasje bidrar til å forhindre infeksjon i stomiområdet og i luftveiene (lungene). Bytteunderlag støtter også hudhygiene. Den nye bandasjen hjelper til med å isolere huden og absorberer produksjonen av sekreter/slim som kan lekke rundt stomien.
- Våtputer bør byttes så snart som mulig. Våtputer blandes gjerne med bakterier og kan føre til helsekomplikasjoner.
- Ikke glem å bytte ut båndet (snoren) som holder trakealrøret hvis det ser skittent eller vått ut. Sørg for å holde luftrøret på plass når du skifter tape/stropp.
Del 4 av 4: Mestring av daglig omsorg
Trinn 1. Beskytt luftrøret når du er ute
Grunnen til at leger og helsepersonell stadig lukker luftrøret, er fordi smuss og fremmede partikler kan komme inn i det useglede røret og til slutt komme inn i pasientens luftrør. Fremmede partikler inkluderer støv, sand og forskjellige forurensninger i atmosfæren. Alle disse partiklene kan utløse irritasjon og til og med infeksjon, så de bør unngås.
- Innføring av avføring i luftrøret utløser overdreven slimproduksjon i luftrøret, noe som kan tette røret og forårsake pustevansker og infeksjon.
- Sørg for å rengjøre luftrøret oftere hvis pasienten tilbringer mye tid utendørs, spesielt hvis det blåser og/eller støver.
Trinn 2. Unngå å svømme
Svømming kan være svært farlig for en trakeostomipasient. Når du svømmer, er ikke trakeostomiåpningen eller hetten på røret helt vanntett. Som et resultat, mens du svømmer, er det mer sannsynlig at det kommer vann inn i trakeostomirøret/-røret, noe som kan utløse en tilstand som kalles "aspirasjonspneumoni/lungeinfeksjon" - vann som kommer inn i lungene som utløser sammentrekning.
- Aspirasjonspneumoni, selv etter introduksjon av en liten mengde vann, kan føre til død ved kvelning.
- Innføring av vann i lungene selv i små mengder kan også øke risikoen for infeksjon av bakterier.
- Lukk slangen og vær også forsiktig når du dusjer eller under dusjen.
Trinn 3. Fortsett å puste inn fuktig luft
Når en person puster gjennom nesen (så vel som de små bihulene bak kinnbeina og pannen) har luft en tendens til å holde mer fuktighet, noe som er bedre for lungene. Imidlertid har mennesker med trakeostomi ikke lenger denne evnen, så det de puster er luft med samme fuktighet som uteluften. I tørt klima kan dette være problematisk, så det er viktig å prøve å holde pasienten så fuktig som mulig.
- Påfør en fuktig klut over luftrøret og hold den fuktig.
- Bruk en luftfukter for å fukte luften under tørre forhold i huset..
Tips
- Sørg for at luftrøret er klart for slimpropper, og ta alltid med deg et ekstra rør for hver behandling.
- Etter hoste må du alltid tørke av slimet med en klut eller vev.
- Se lege umiddelbart hvis det er blødning fra trakeostomiåpningen eller hvis pasienten har problemer med å puste, har hoste, brystsmerter eller feber.
