Eksperter sier at blæren kan falle fra sin normale posisjon i bekkenet hvis bekkenbunnen blir veldig svak eller fordi det er for mye trykk der. Når bekkenbunnen svekkes, presser blæren mot skjedeveggen, og denne tilstanden kalles en synkende blære (cystocele). Forskning viser at så mange som 50% av kvinnene opplever en hengende blære etter graviditet. Så det er et ganske vanlig problem. Hvis du er bekymret for å ha en synkende blære, snakk med legen din, da det finnes en rekke behandlingsalternativer.
Steg
Del 1 av 4: Gjenkjenne symptomer på synkende blære
Trinn 1. Kjenn på buen av vev i skjeden
I alvorlige tilfeller kan du føle blæren falle ned i skjeden. Når du sitter, føles det som å sitte på en ball eller et egg, men følelsen forsvinner når du står eller ligger. Dette er det vanligste symptomet på en cystocele, og du bør oppsøke lege eller gynekolog så snart som mulig.
Denne følelsen anses generelt som et tegn på en alvorlig cystocele
Trinn 2. Se etter smerter eller ubehag i bekkenområdet
Se lege, hvis du har smerter, trykk eller ubehag i underlivet, bekkenet eller skjeden. Det er en rekke forhold som forårsaker disse symptomene, inkludert en hengende blære.
- Hvis blæren hengende, vil denne smerten, trykket eller ubehaget bli verre når du hoster, nyser, jobber hardt eller legger press på bekkenbunnsmusklene. Fortell legen din hvis dette er tilfellet.
- Hvis blæren går ned, kan du også føle at det kommer noe ut av skjeden din.
Trinn 3. Vurder urinsymptomer
Hvis du pleier å urinere når du hoster, nyser, ler eller jobber hardt, har du en tilstand som kalles "stressinkontinens". Kvinner som har født er spesielt utsatt for denne tilstanden, og en hengende blære er noen ganger hovedårsaken. Se en lege for å løse problemet.
- Vær også oppmerksom på endringer i vannlating, for eksempel vanskeligheter med å urinere, blære som ikke tømmes helt etter vannlating (også kjent som urinretensjon) og økt frekvens og haster med å urinere.
- Husk også på om du har hyppige blæreinfeksjoner eller urinveisinfeksjoner (UTI). Definisjonen av "ofte" her opplever mer enn ett UTI innen seks måneder. Kvinner med cystocele -tilstander vil vanligvis ha hyppige blæreinfeksjoner. Så vær oppmerksom på frekvensen av UTI.
Trinn 4. Ikke ignorere smerte under sex
Smerter under penetrasjon kalles dyspareuni og utløses av en rekke fysiske forhold, inkludert en hengende blære. Hvis du har dyspareuni, bør du oppsøke fastlege eller gynekolog så snart som mulig.
Hvis du opplever smerter under samleie, og du nettopp har født vaginalt, er den mest sannsynlige årsaken en hengende blære. Ikke utsett å se lege
Trinn 5. Overvåk ryggsmerter
Noen kvinner som har cystocele opplever også smerter, trykk eller ubehag i korsryggen. Ryggsmerter er et veldig vanlig symptom som kan bety alt, eller ikke er alvorlig i det hele tatt. Det er imidlertid best å planlegge en avtale med legen din. Dette vil være spesielt viktig hvis du også opplever andre symptomer.
Trinn 6. Vet at noen kvinner ikke har symptomer i det hele tatt
Hvis saken din er mild, kan det hende du ikke føler noen av symptomene ovenfor. Flere nye tilfeller av cystocele ble oppdaget ved rutinemessige gynekologiske undersøkelser.
- Men hvis du viser eller opplever noen av symptomene ovenfor, må du umiddelbart kontakte en fastlege eller gynekolog.
- Hvis du ikke har symptomer, er det vanligvis ikke nødvendig med behandling.
Del 2 av 4: Forstå årsakene til en fallende blære
Trinn 1. Innse at graviditet og fødsel er de vanligste årsakene til en hengende blære
Under graviditet og fødsel er bekkenmusklene og støttevevet stresset og strukket. Fordi det er muskler som holder blæren på plass, trykk eller svakhet der kan føre til at blæren faller ned i skjeden.
Kvinner som har vært gravide, spesielt flere vaginale fødsler, har en høyere risiko for å utvikle en cystocele. Faktisk er kvinner som føder med keisersnitt også i fare
Trinn 2. Vurder effekten av overgangsalderen
Postmenopausale kvinner har stor risiko for at blæren henger på grunn av reduserte nivåer av det kvinnelige kjønnshormonet østrogen. Østrogen spiller en rolle i å opprettholde styrken, fastheten og utholdenheten til vaginale muskler. Mangelen på østrogennivå som følger med overgangsalderen gjør muskler tynnere og uelastiske, og resulterer i generell svakhet.
Vær oppmerksom på at dette fallet i østrogennivået oppstår selv om du er i overgangsalderen på kunstige måter, for eksempel ved kirurgisk fjerning av livmoren (hysterektomi) og/eller eggstokkene. Denne operasjonen skader ikke bare bekkenområdet, men endrer også østrogennivået. Derfor, selv om du er yngre enn de fleste postmenopausale kvinner og frisk, er du fortsatt i fare for en cystocele
Trinn 3. Innse at intens stress også er en medvirkende faktor
Intens spenning eller løfting av tunge gjenstander kan noen ganger få blæren til å falle. Ved belastning av musklene i bekkenbunnen er det fare for å utløse en cystocele (spesielt hvis vaginale veggmuskler er svekket på grunn av overgangsalder eller fødsel). Typer spenning som kan forårsake cystocele er:
- Løfte veldig tunge gjenstander (inkludert barn)
- Kronisk og intens hoste
- Forstoppelse og belastning under avføring
Trinn 4. Vurder vekten din
Hvis du er overvektig eller overvektig, øker også risikoen for at blæren faller. Den ekstra vekten gir ekstra belastning på bekkenbunnsmusklene.
Overvekt eller fedme kan bestemmes av body mass index (BMI), som er en indikator på kroppsfett. BMI -formelen er vekt i kilo (kg) dividert med høyde i kvadrat i meter (m). Et BMI på 25–29,9 er overvektig, mens et BMI over 30 regnes som overvektig
Del 3 av 4: Diagnostisering av synkende blære
Trinn 1. Avtal time med legen
Hvis du tror du har en hengende blære, må du bestille time hos fastlegen eller gynekologen.
Forbered så mye informasjon som mulig å dele med legen din, inkludert en komplett sykehistorie og en detaljert beskrivelse av symptomene dine
Trinn 2. Utfør en bekkenundersøkelse
Som et første trinn kan legen utføre rutinemessige gynekologiske undersøkelser. I denne undersøkelsen oppdages en cystocele ved å plassere et spekulum (et instrument for å undersøke innsiden av kroppen) mot bakre (bakre) vegg i skjeden mens du ligger med knærne bøyd og anklene støttet. Legen din vil be deg om å anstrenge seg (for eksempel når du presser en baby under fødsel eller får avføring) eller hoster. Hvis du har en cystocele, vil legen din se eller føle en myk klump som stikker inn i den fremre (indre) veggen i skjeden din når du presser.
- En blære som faller ned i skjeden regnes som en positiv diagnose av en synkende blære.
- I noen tilfeller, i tillegg til å utføre en standard bekkenundersøkelse, kan det hende at legen din må undersøke deg mens du står. Dette er nyttig for å evaluere nedstigningen av blæren fra forskjellige posisjoner.
- Hvis legen merker at blæren faller ned mot bakveggen i skjeden, vil de også utføre en rektalundersøkelse. Denne undersøkelsen vil hjelpe legen til å bestemme muskelstyrken.
- Du trenger ikke å forberede noe til denne undersøkelsen, og prosessen tar ikke lang tid. Du kan føle deg litt ubehagelig under eksamen, men for mange kvinner er dette bare en rutinemessig kontroll, akkurat som en pap -smøre.
Trinn 3. Gå for oppfølging hvis du har blødning, inkontinens eller seksuell dysfunksjon
Legen din vil foreslå en test kalt en cystometrisk eller urodynamisk test.
- Cystometriske studier måler hvor full blæren din er når du først føler trang til å urinere, når blæren føles "full" og når blæren er helt full.
- Legen vil be deg om å tisse i en beholder som er koblet til en datamaskin, som vil ta flere målinger. Deretter må du ligge på et undersøkelsesbord, og legen vil sette et tynt, fleksibelt kateter inn i blæren.
- Urodynamikk er en serie tester. Denne testen inkluderer måling av vannlating (eller uroflow), som beregner hvor lang tid det tar deg å begynne å urinere, hvor lang tid det tar å passere urin for å fullføre, og hvor mye urin du gir. Denne testen inkluderer også cystometri som nevnt ovenfor. I tillegg vil du også gjennomgå en utslipps- eller utslippsfasetest.
- I de fleste urodynamiske tester vil legen plassere et tynt, fleksibelt kateter i blæren, som vil forbli der under vannlating. Spesielle sensorer vil samle inn data som vil bli tolket av leger.
Trinn 4. Snakk med legen din om flere tester
I noen tilfeller, vanligvis når cystocel -tilfellet er mer alvorlig, kan legen foreslå ytterligere tester. Disse tilleggstestene inkluderer vanligvis:
- Urinalyse. I en urinalyse vil urinen din bli testet for tegn på infeksjon (for eksempel en UTI). Legen vil også teste blæren for å se om den er helt tom. Trikset er å sette inn et kateter i urinrøret for å tømme og måle mengden urin som er igjen etter vannlating, rester etter vannlating eller post-void residual (PVR). En PVR på mer enn 50–100 milliliter er en diagnose av urinretensjon, et av symptomene på en synkende blære.
- Ultralyd med PVR. Ultralydtesten sender lydbølger som spretter av blæren og tilbake til ultralydsmaskinen, og i prosessen produserer et bilde av blæren. Dette bildet viser også mengden urin som er igjen i blæren etter vannlating eller tømming.
- Tømme cystourethrogram (VCUG). I denne testen tar legen røntgen under vannlating (tømming) for å se blæren og vurdere om det er problemer. VCUG viser blærens form og analyserer urinstrømmen for å bestemme mulige blokkeringer. Denne testen kan også brukes til å diagnostisere stress urininkontinens overskygget av en cystocele. Begge disse diagnosene bør stilles da pasienten også trenger inkontinensprosedyrer i tillegg til cystocele -reparasjon (hvis det er nødvendig med kirurgi).
Trinn 5. Få en spesifikk diagnose
Når legen bekrefter at blæren synker, bør du be om en mer detaljert diagnose. Cystocele er delt inn i flere kategorier basert på alvorlighetsgraden. Den beste behandlingen avhenger av selve typen cystocele, så vel som symptomene den forårsaker. Nedadgående blærebetingelser er delt inn i følgende "karakterer":
- Grad 1 er et mildt tilfelle. For cystocele av grad 1 synker bare en del av blæren ned i skjeden. Du kan føle milde symptomer som mildt ubehag og sengevætning, men noen kvinner viser ingen symptomer. Behandling er Kegel -øvelser, hvile og unngå tunge løft eller belastninger. Hvis du allerede er i overgangsalderen, kan østrogenerstatningsterapi vurderes.
- Grad 2 er et moderat tilfelle. I cystocele grad 2 synker hele blæren ned i skjeden. Fallet kan være så langt at det berører skjedeåpningen. Symptomer på ubehag og inkontinens utvikler seg fra mild til moderat. Kirurgi for å reparere en cystocele kan være nødvendig, men du kan behandle symptomer med en vaginal pessar (en liten plast- eller silikonenhet som er plassert inne i skjeden for å holde skjedeveggen der den skal være).
- Grad 3 er et alvorlig tilfelle. I tilfelle av en cystocele grad 3, stikker en del av blæren ut fra vaginalåpningen. Symptomer som ubehag og urininkontinens blir alvorlige. Kirurgisk reparasjon av cystocele og/eller pessary som i trinn 2 er også nødvendig.
- Fase 4 er et tilfelle av komplett cystocele. Hvis du har en cystocele grad 4, faller hele blæren inn og ut av vaginalåpningen. I dette tilfellet kan du oppleve andre, mer alvorlige problemer, for eksempel et fallende livmor og endetarm.
Del 4 av 4: Håndtering av en synkende blære
Trinn 1. Vurder om du trenger behandling
Nedadgående blære av grad 1 krever vanligvis ikke medisinsk behandling fordi den ikke ledsages av smerter eller ubehag. Spør om legen din anbefaler medisinsk behandling med en gang eller om du bare "ser fremdriften" først. Hvis symptomene ikke plager deg for mye, kan legen din foreslå grunnleggende behandlinger som Kegel -øvelser og fysioterapi.
- Vær oppmerksom på at legen din kan anbefale at du stopper visse aktiviteter, for eksempel løfting av vekter eller andre aktiviteter som belaster bekkenmusklene. Imidlertid er vanlig trening sunt.
- Du bør også vite at effekten av symptomer på livskvalitet er en nøkkelfaktor for å bestemme behandling. Blæretilstanden er for eksempel alvorlig, men du plages ikke av symptomene. I dette tilfellet kan du konsultere mindre intense behandlingsalternativer. På den annen side kan det være at tilstanden din er mild, men symptomene dine forårsaker betydelige forstyrrelser eller problemer. Så snakk med legen din om en mer aggressiv tilnærming.
Trinn 2. Gjør Kegel -øvelser
Kegel -øvelser utføres ved å stramme bekkenbunnsmusklene (som når du prøver å stoppe urinstrømmen), holde dem kort og deretter slappe av. Ved å gjøre denne øvelsen regelmessig, som ikke krever noe spesielt utstyr og kan gjøres hvor som helst (inkludert mens du venter i kø, sitter ved skrivebordet eller slapper av på sofaen), blir bekkenmuskulaturen sterkere. I milde tilfeller kan Kegel -øvelser forhindre at blæren synker ytterligere. Slik gjør du Kegel -øvelser:
- Stram bekkenbunnsmusklene, som er musklene som brukes til å stoppe urinstrømmen når du tisser.
- Hold inne i fem sekunder, og slipp deretter i fem sekunder.
- Prøv å holde i ti sekunder.
- Målet er å gjøre 3 til 4 sett med 10 reps hver dag.
Trinn 3. Bruk en pessary
En pessar er en liten silikoninnretning som settes inn i skjeden for å holde blæren (og andre bekkenorganer) på plass. Noen pessarer er spesielt laget for frittstående bruk, men noen må settes inn av en lege. Det finnes forskjellige former og størrelser på pessarer, og en helsepersonell kan hjelpe deg med å velge den mest passende.
- Pessarer kan til tider være ubehagelige, og noen kvinner har vanskelig for å hindre dem i å falle. Det kan også forårsake vaginal sårdannelse (hvis størrelsen ikke er riktig) og infeksjon (hvis den ikke fjernes og rengjøres regelmessig en gang i måneden). Du trenger en aktuell østrogenkrem for å forhindre skade på skjedeveggene.
- Til tross for disse ulempene er pessarer et nyttig alternativ, spesielt hvis du vil forsinke eller ikke er en god kandidat for kirurgi. Snakk med legen din og vurder fordeler og ulemper med saken din.
Trinn 4. Prøv østrogenerstatningsterapi
Siden et fall i østrogennivået ofte resulterer i svekkelse av vaginale muskler, kan legen din anbefale østrogenbehandling. Østrogen kan gis i form av piller, vaginale kremer eller ringer som settes inn i skjeden for å styrke svake bekkenbunnsmuskler. Kremen er ikke veldig absorberende, så den er sterkest på påført område.
Østrogenbehandling medfører også risiko. Kvinner med visse typer kreft bør ikke ta østrogen, og du bør diskutere potensielle farer og fordeler med legen din. Generelt er aktuelle østrogenbehandlinger mindre risikable enn "systemiske" østrogenbehandlinger
Trinn 5. Kjør operasjonen
Hvis andre behandlinger ikke virker eller cystocelen er veldig alvorlig (grad 3 eller 4), kan legen din foreslå kirurgi. Operasjonsalternativene er kanskje ikke for alle. For eksempel, hvis du planlegger å få barn, kan det være lurt å utsette operasjonen til ønsket familiemedlem er fullført for å unngå at blæren faller igjen etter fødselen. Eldre kvinner har større risiko for kirurgi.
- Den vanligste kirurgiske prosedyren for en synkende blære er en vaginoplastikk. Kirurgen vil løfte blæren på plass, deretter stramme og styrke vaginale muskler for å sikre at alt er på riktig sted. Det er andre operasjoner å vurdere, og legen din vil foreslå fremgangsmåten han mener er best for din situasjon.
- Før operasjonen vil kirurgen forklare prosedyren og alle risikoene og fordelene, samt mulige komplikasjoner. Potensielle komplikasjoner inkluderer UTI, inkontinens, blødning, infeksjon, og i noen sjeldne tilfeller skader på urinveiene som krever kirurgisk reparasjon. I tillegg er det en mulighet for irritasjon eller smerte under samleie etter operasjonen fordi det er sting eller arrvev i kroppen.
- Du trenger lokal, regional eller totalbedøvelse, avhengig av tilfelle. Mange pasienter er i stand til å reise hjem innen en til tre dager etter operasjonen, og de fleste kan gå tilbake til normale aktiviteter innen seks uker.
- Hvis livmoren også synker, kan legen foreslå en hysterektomi for å fjerne den. Denne prosedyren kan utføres samtidig med kirurgi. Hvis cystocelen også er ledsaget av urininkontinens, kan det være nødvendig med en samtidig urinrørssuspensjon.
