Ankle Brachial Index (ABI) er forholdet mellom blodtrykket nederst på benet eller ankelen til blodtrykket i armen. Å kjenne ABI er viktig fordi det kan brukes som en indikator på perifer arteriell sykdom (PAD). Perifere arterier i kroppen kan påvirkes på samme måte som kranspulsårer (hjertearterier). Disse blodårene kan bli tette av kolesterol eller stivne på grunn av forkalkning. Betydelige forskjeller i blodtrykk i underben og armer kan signalere perifer arteriell sykdom. Denne sykdommen kan utvikle seg til mer alvorlige sykdommer som slag og hjertesvikt.
Steg
Del 1 av 3: Måling av brakialtrykk
Trinn 1. Be pasienten ligge på ryggen
Pasienten må ligge på ryggen slik at brachialtrykket hans kan måles. Sørg for at pasienten ligger på et flatt underlag slik at armer og ben er i hjertehøyde. Gi minst 10 minutters hvile før du tar pulsen. Hvile vil hjelpe til med å normalisere blodtrykket, spesielt hvis pasienten er rastløs, samtidig som hjertet og pulsene i brakialen kan roe seg.
Pasientens armer skal være åpne. Så ermene skal rulles opp
Trinn 2. Finn brachialarterien
Bruk pekefingeren og langfingrene for å finne pulspunktet. Ikke bruk tommelen da denne fingeren har sin egen puls, noe som gjør det vanskeligere å finne pasientens puls. Brachialpulsen er vanligvis like over den antekubitale fossaen, som er midten av albuefleksjonen.
Trinn 3. Vri mansjetten for blodtrykksmåling rundt pasientens venstre arm
Sørg for at mansjetten er 5 cm over punktet for brachialpulsen. For å sikre en nøyaktig måling må du kontrollere at mansjetten er løs nok til at den kan snus litt på armen, men ikke så mye at den kan falle av armen.
Hvis mulig, bruk en blodtrykksmansjett som er omtrent lengden på pasientens arm
Trinn 4. Blås opp mansjetten for å finne det systoliske blodtrykket i armen
For å måle blodtrykksnivået plasserer du stetoskopets membran på brachialpulsen. Lukk pumpeventilen og bruk den til å fylle mansjetten med luft til ca 20 mm Hg over normalt blodtrykk eller til pasientens puls ikke lenger er hørbar.
- Systolisk blodtrykk representerer det maksimale arterielle trykket som produseres ved sammentrekning av hjertets venstre ventrikkel.
- Diastolisk trykk indikerer den minimale mengden trykk som produseres når kamrene fylles med blod i begynnelsen av hjerte-/hjertesyklusen.
Trinn 5. Tøm mansjetten
Slipp trykket sakte med en hastighet på 2-3 mmHg ved å åpne ventilen mens manometeret (trykkmåler.) Overvåkes nøye. Legg merke til når pulsen lyder igjen, og merk igjen når den forsvinner. Det systoliske blodtrykket er det punktet der den pulserende lyden kommer tilbake og det diastoliske blodtrykket er det punktet der den pulserende lyden forsvinner. Systolisk blodtrykk er trykket som vil bli brukt senere for å beregne ABI.
Del 2 av 3: Måling av ankeltrykk
Trinn 1. Be pasienten om å ligge
Målet ditt er å holde armer og ben på hjertenivå, slik at du kan få den mest nøyaktige målingen. Fjern blodtrykksmansjetten fra pasientens arm.
Trinn 2. Fest blodtrykksmansjetten rundt pasientens venstre ankel
Plasser mansjetten 5 cm over malleolus (rundt fremspring av beinet) på ankelen. Pass på at mansjetten ikke er pakket for tett. Kontroller tettheten ved å sette inn to fingre. Hvis den ikke kan settes inn, betyr det at bandasjen er for stram.
Sørg for at mansjetten er i riktig størrelse for pasienten. Bredden på mansjetten skal være litt større enn underbenets diameter
Trinn 3. Finn dorsalis pedis arterie
Dorsalis pedis (DP) arterien er plassert på den øvre overflaten av foten like ved punktet der sålen og ankelen møtes. Gni ultralydgel på det øverste området av foten. Bruk Doppler -sonden for å finne det sterkeste punktet med DP. Flytt sonden til du finner punktet med den sterkeste pulserende lyden. Du kan også høre en pulserende eller svingende lyd.
Trinn 4. Registrer arterielt blodtrykk for DP
Blås opp blodtrykksmansjetten til omtrent 20 mm Hg over pasientens normale systoliske trykk, eller til Doppler -hvirvellyden forsvinner. Tøm mansjetten og ta den tilbake når swish -lyden kommer tilbake. Dette er det systoliske blodtrykket i ankelen.
Trinn 5. Finn den bakre tibialarterien (PT)
For de mest nøyaktige ABI -måleresultatene må du måle blodtrykket fra dorsalis pedis og bakre tibialarterie. PT -arterien er øverst på baksiden av leggen. Gni ultralydgel over dette området og bruk dopplerproben for å finne poenget med den sterkeste PT -pulsen.
Trinn 6. Registrer arterielt blodtrykk for PT
Gjenta den samme prosessen som når du måler DP -arterien. Registrer i så fall resultatene og flytt mansjetten til høyre ben. Registrer blodtrykket i dorsalis pedis og bakre tibialarterie i høyre ben.
Del 3 av 3: Beregning av ankel -brachialindeksen (ABI)
Trinn 1. Registrer det høyere systoliske blodtrykket ved ankelen
Sammenlign resultatene til høyre og venstre ankler, og DP- og PT -arteriene til begge anklene. Det høyeste antallet av hvert håndledd vil bli brukt til å beregne ABI.
Trinn 2. Del det systoliske blodtrykket til ankelen med det systoliske blodtrykket i armen
Du vil beregne ABI for hvert etappe individuelt. Bruk den høyeste verdien fra venstre ankelarteriemåling og del med arteriell verdi. Gjenta deretter prosessen med resultatet på høyre ankel.
For eksempel: Venstre ankel systolisk blodtrykk er 120 og arm systolisk blodtrykk er 100. 120/100 = 1, 20
Trinn 3. Registrer og tolk resultatene
Den normale ABI -frekvensen er 1,0 til 1. 4. Jo nærmere pasientens ABI er 1, desto bedre blir resultatene. Dette betyr at armblodtrykket skal være så nær ankelblodtrykket som mulig.
- Et ABI på mindre enn 0,4 indikerer alvorlig perifer arteriell sykdom. Pasienter kan utvikle sår eller koldbrann som ikke helbreder.
- Et ABI på 0,41-0,90 indikerer mild til moderat perifer arteriell sykdom og krever ytterligere testing som CT, MR eller angiografi.
- Et ABI på 0,91-1,30 indikerer normale blodårer. Verdier mellom 0,9-0,99 kan imidlertid forårsake smerte under trening.
- En ABI> 1, 3 indikerer et blodkar som ikke kan komprimeres og er veldig forkalket slik at det øker blodtrykket. Vedvarende diabetes eller kronisk nyresykdom kan være årsaken til denne tilstanden.
Tips
- Noen av symptomene på arteriell sykdom inkluderer kalvesmerter når du går, sår som ikke groer på tær eller føtter, misfarging og hårtap på føttene, kald og klam hud, etc.
- Pasienter som er asymptomatiske bør måle Ankle Brachial Index for å utelukke perifer vaskulær sykdom inkludert sigarettmisbrukere, diabetikere over 50 år, personer med en familiehistorie av hjertesykdom og personer med høyt kolesterolnivå.
- Hvis pasienten har et sår i brachial- eller pedalområdet, må du bruke sterilt gasbind for å beskytte såret før du kler mansjetten på.
- Sjekk legens ordre eller spesielle hensyn som må gjøres før du gjennomgår prosedyren. Dialyse kan oppheve måling av brachialblodtrykk hos pasienten.
- Sjekk pasientens generelle tilstand. Andre patologiske tilstander kan påvirke prosedyrens nøyaktighet.
