Håndleddsforstuinger/forstuinger er vanlige skader, spesielt blant idrettsutøvere. Forstuinger oppstår når leddbåndene i håndleddet er strukket for langt og kan rive, enten delvis eller helt. Håndleddsforstuinger forårsaker smerte, betennelse og noen ganger blåmerker, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden (grad 1, 2 eller 3). Noen ganger er det vanskelig å se forskjell på en alvorlig forstuelse i håndleddet og et beinbrudd. Ved å ha riktig informasjon kan du se forskjellen mellom de to. Imidlertid, hvis du mistenker brudd, av en eller annen grunn, må du kontakte legen din umiddelbart og oppsøke lege.
Steg
Del 1 av 2: Gjenkjenne symptomene på et forstuet håndledd
Trinn 1. Forvent smerter når du beveger håndleddet
Håndleddsforstuvninger varierer i alvorlighetsgrad, avhengig av graden av strekking og/eller rive av de tilhørende leddbåndene. Mild forstuing (grad 1), som involverer strekking av leddbåndene, men ingen signifikant rive; moderat forstuing (grad 2) som involverer en betydelig rift (opptil 50% av leddbåndsfibrene); en alvorlig forstuing (grad 3) innebærer en større mengde rive eller et fullstendig avskåret leddbånd. Derfor, i grad 1 og 2 håndleddsforstuinger, vil bevegelse være relativt normal, selv om det er smertefullt. Grad 3 forstuinger forårsaker ofte ledd ustabilitet (for mye mobilitet) under bevegelse fordi de tilhørende leddbåndene ikke lenger fester seg ordentlig til håndleddet (carpal) bein. På den annen side, hvis håndleddet er brukket, er bevegelsen vanligvis mer begrenset, og det er ofte en knasende følelse når håndleddet beveges.
- Grad 1 håndleddsforstuvninger ledsages av milde smerter og beskrives vanligvis som en skarp smerte når håndleddet beveges.
- Grad 2 håndleddsforstuvninger forårsaker moderat til alvorlig smerte, avhengig av graden av rift; Smerten er skarpere enn en grad 1 -tåre og er noen ganger ledsaget av en dunkende følelse på grunn av betennelsen.
- Grad 3 håndleddsforstuvninger er ofte mindre smertefulle (først) enn grad 2 -forstuinger fordi leddbåndet er fullstendig ødelagt og ikke irriterer de omkringliggende nervene like mye. Likevel vil grad 3 forstuinger til slutt føle intens bankende på grunn av den akkumulerte betennelsen.
Trinn 2. Se etter betennelse
Betennelse (hevelse) er et vanlig symptom ved alle typer håndleddskader, det samme er håndleddsbrudd, men betennelse varierer sterkt avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Generelt forårsaker en grad 1 forstuing minst hevelse, mens en grad 3 -skade forårsaker den verste hevelsen. Hevelse vil få håndleddet til å se større og hovent ut enn et vanlig håndledd. Betennelse, som er kroppens reaksjon på skade, spesielt forstuinger, har en tendens til å overreagere ettersom kroppen forutser det verste tilfellet, for eksempel et åpent sår som er utsatt for infeksjon. Derfor kan det være veldig gunstig å prøve å begrense betennelsen som vanligvis følger en forstuet skade med kaldterapi, kompresser og/eller antiinflammatoriske medisiner fordi det kan redusere smerter og bidra til å opprettholde bevegelsesområdet for håndleddet.
- Den inflammatoriske hevelsen forårsaker ikke en stor endring i hudfarge, bare en liten rødhet på grunn av "varmefølelsen" fra all den varme væsken under huden.
- Den akkumulerte betennelsen, vanligvis sammensatt av lymfevæske og forskjellige immunsystemceller, får et forstuet håndledd til å føles varmt ved berøring. De fleste håndleddsbrudd føles også varme på grunn av betennelse, men noen ganger kan håndleddet føles kaldt fordi blodsirkulasjonen er avbrutt på grunn av skade på blodårene.
Trinn 3. Kontroller om blåmerker blir verre
Selv om kroppens inflammatoriske reaksjon forårsaker hevelse i det skadede området, er dette ikke tilfelle med blåmerker. Blåmerker er forårsaket av blod fra et skadet blodkar (liten arterie eller vene) som siver inn i det omkringliggende vevet. Grad 1 håndleddsforstuinger forårsaker vanligvis ikke blåmerker, med mindre skaden er forårsaket av et hardt slag som ødelegger de subkutane blodårene like under huden. Grad 2 forstuinger forårsaker vanligvis mer hevelse, men igjen, ikke nødvendigvis blåmerker, avhengig av hvordan skaden skjedde. Grad 3 forstuinger forårsaker alvorlig hevelse og er vanligvis ledsaget av betydelige blåmerker fordi traumer som forårsaker en fullstendig leddbåndssår vanligvis er alvorlige nok til å rive eller skade de omkringliggende blodårene.
- Den mørke fargen på et blåmerke er forårsaket av blod som siver inn i vevet like under hudoverflaten. Etter hvert som blodet brytes ned og fjernes fra vevet, vil blåmerket endre farge over tid (mørk blå, grønn, deretter gul).
- I motsetning til forstuinger er håndleddsbrudd nesten alltid ledsaget av blåmerker fordi større traumer (kraft) er nødvendig for å bryte beinet.
- Grad 3 håndleddsforstuvninger kan forårsake avulsjonbrudd, en tilstand når leddbåndskontraksjoner er så sterke at de trekker i beinstykker. I dette tilfellet er det betydelig smerte, betennelse og blåmerker.
Trinn 4. Påfør isen og se om tilstanden bedres
Håndledningsforstuinger på alle nivåer reagerer godt på kaldterapi fordi kulden reduserer betennelse og demper nervefibrene som produserer smerte. Kaldterapi (med en ispose eller frossen gel) er avgjørende for håndleddsforstuinger av klasse 2 og 3 på grunn av den akkumulerte betennelsen rundt det skadede området. Ved å bruke kald terapi på et forstuet håndledd i 10-15 minutter hver til to timer rett etter skaden, vil du se en positiv effekt etter en eller to dager, da kald terapi reduserer smerteintensiteten betydelig og gjør bevegelsen lettere. På den annen side vil bruk av kald terapi på et håndleddsbrudd bidra til å redusere smerte og også kontrollere betennelse, men symptomene kommer ofte tilbake etter at effektene av terapien forsvinner. Derfor, som en generell veiledning, har kald terapi en tendens til å være mer effektiv for forstuinger enn for brudd.
- Hårlinje (stress) brudd har en tendens til å ligne forstuinger av grad 1 eller 2 og reagerer ikke på (langvarig) forkjølelse, så vel som mer alvorlige brudd.
- Når du bruker kald terapi på et skadet håndledd, må du dekke det med et lett håndkle for å unngå hudirritasjon eller forfrysninger.
Del 2 av 2: Søke en medisinsk diagnose
Trinn 1. Rådfør deg med lege
Selv om all informasjonen ovenfor kan hjelpe deg å forstå om du har en forstuing i håndleddet og måle alvorlighetsgraden av tilstanden, er legen din langt mer kompetent til å stille en nøyaktig diagnose. Faktisk fører en detaljert undersøkelse til en spesifikk diagnose i omtrent 70% av tilfellene av håndleddsmerter. Legen vil undersøke håndleddet og utføre noen ortopediske tester, og hvis skaden virker alvorlig, kan han eller hun bestille en røntgen av håndleddet for å utelukke brudd. Imidlertid viser røntgenstråler bare tilstanden til beinene, ikke bløtvev som ledbånd, sener, blodårer eller nerver. Karpalbrudd, spesielt hårlinjebrudd, kan være vanskelig å se på røntgen på grunn av deres lille størrelse og lukkede posisjon. Hvis røntgenbildet ikke viser et brudd på håndleddet, men skaden er alvorlig og krever kirurgi, kan legen din bestille MR eller CT-skanning.
- Mindre stressbrudd i carpal bein (spesielt scaphoid) er svært vanskelig å se på en vanlig røntgen før all betennelse har avtatt. Derfor må du kanskje vente en uke eller mer på nok en røntgen. En slik skade kan også kreve ytterligere bildediagnostikk, for eksempel MR eller bruk av skinne/kast, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og mekanismen for skaden.
- Osteoporose (en tilstand preget av demineralisering og sprø bein) er en betydelig risikofaktor for håndleddsbrudd, men tilstanden øker ikke risikoen for forstuinger.
Trinn 2. Be om henvisning for MR (magnetisk resonansavbildning)
Alle grad 1 håndleddsforstuvninger og de fleste grad 2-skader krever ikke MR eller andre høyteknologiske diagnostiske tester fordi skaden er kortvarig og har en tendens til å bli bedre i løpet av få uker uten medisinsk behandling. Imidlertid er leddforstuvninger mer alvorlige (spesielt tilstander inkludert grad 3), eller hvis diagnosen forblir usikker, bør en MR utføres. MR bruker magnetiske bølger for å gi detaljerte bilder av alle strukturer i kroppen, inkludert bløtvev. MR er perfekt for å gi en ide om hvilket leddbånd som er revet og hvor dårlig. Denne informasjonen er svært viktig for den ortopediske kirurgen hvis det skal utføres kirurgi.
- Tendinitt, seneruptur og bursitt i håndleddet (inkludert karpaltunnelsyndrom) gir symptomer som ligner på håndleddsforstuinger, men MR kan differensiere disse skadene.
- En MR er også nyttig for å vurdere omfanget av skade på blodårer og nerver, spesielt hvis en håndleddsskade forårsaker håndsymptomer, som nummenhet, prikking og/eller unormal misfarging.
- En annen tilstand som kan forårsake håndleddsmerter som ligner på en mindre forstuing, er slitasjegikt (slitasje). Artrose er imidlertid kronisk, blir verre over tid og forårsaker vanligvis en knasende følelse når håndleddet beveges.
Trinn 3. Vurder en CT -skanning
Hvis håndleddsskaden er alvorlig (og ikke forbedres) og diagnosen ikke kan bekreftes etter røntgen og MR, kreves ytterligere bildemodaliteter som CT-skanning. En computertomografi (CT) skanner kombinerer røntgenbilder tatt fra forskjellige vinkler og bruker databehandling for å lage tverrsnittsbilder (skiver) av alt det harde og myke vevet i kroppen. Bildet produsert ved en CT-skanning gir mer detaljert informasjon enn en vanlig røntgen, men har samme detaljnivå som et MR-bilde. Generelt er CT utmerket for å evaluere skjulte brudd i håndleddet, selv om MR har en tendens til å være bedre for å evaluere mer delikate leddbånd og seneskader. Imidlertid er en CT -skanning vanligvis billigere enn en MR, så det kan vurderes hvis helseforsikringen din ikke dekker kostnaden for diagnosen.
- En CT -skanning utsetter deg for ioniserende stråling. Mengden stråling er mer enn vanlig røntgen, men ikke nok til å betraktes som en helsefare.
- Ledbåndet i håndleddet som er mest skadet er scapholunate, som forbinder scaphoid og lunate bein.
- Hvis alle de ovennevnte bildediagnostiske resultatene er negative, men alvorlig håndleddsmerter vedvarer, kan legen din henvise deg til en ortopedisk (bein og ledd) spesialist for ytterligere tester og evaluering.
Tips
- Forstuvede håndledd er ofte et resultat av et fall. Så vær forsiktig når du går på våte eller glatte overflater.
- Skateboarding er en høyrisikoaktivitet for alle håndleddsskader. Så ikke glem å alltid bruke håndleddsvern.
- Hvis det ikke behandles, kan alvorlige forstuinger i håndleddet øke risikoen for å utvikle slitasjegikt når du blir eldre.
