Du har kanskje hørt om høyt blodtrykk eller hypertensjon. Men har du noen gang hørt om ondartet (ondartet) hypertensjon? Malign hypertensjon er et angrep av høyt blodtrykk som har en akutt påvirkning og skader ett eller flere organsystemer i kroppen. Denne tilstanden er så alvorlig at den anses som en nødssituasjon. Hvis du tror at du eller noen andre har ondartet hypertensjon, må du besøke nærmeste sykehus umiddelbart.
Steg
Del 1 av 3: Gjenkjenne symptomene på ondartet hypertensjon
Trinn 1. Skill mellom normal og ondartet hypertensjon
Ved vanlig hypertensjon kan blodtrykket senkes gradvis over flere uker eller måneder med tett medisinsk behandling. Ved ondartet hypertensjon må tilstanden kontrolleres umiddelbart med intravenøse blodtrykkssenkende legemidler. Hvis det ikke kontrolleres, vil blodtrykket skade blodårene i hjernen, øynene, nyrene og hjertet. Hvis du har ondartet hypertensjon, vil legen din vurdere og behandle visse symptomer du opplever.
- Malign hypertensjon er et arkaisk begrep fra 1920 -årene. I dag er denne tilstanden mer vanlig referert til som en hypertensiv nødsituasjon. En hypertensiv nødsituasjon er når det systoliske blodtrykket er over 180 og det diastoliske blodtrykket er over 120
- Omtrent 1/3 av amerikanerne har hypertensjon, men bare 1% har ondartet hypertensjon eller hypertensiv krise. Resten hadde bare normal hypertensjon.
Trinn 2. Bestem om det er hjerneskade
Hvis du har svært høyt blodtrykk, vil legen din også sjekke symptomer på skade på kroppens sentralnervesystem:
- Alvorlig hodepine, spesielt når du våkner. Dette er det vanligste symptomet sett, selv om du er det synlige symptomet.
- Oppkast, uten andre gastrointestinale symptomer (f.eks. Diaré).
- Tåkesyn
- slag
- kramper
- Hodeskade.
- Hevelse av optisk plate i øyet. Legen vil utvide eleven for å se platen, som vanligvis har pene kanter. Hvis du har ondartet hypertensjon, vil legen din se en plate som er uklar med uregelmessige kanter.
- Litt blødning i øyet. Vanligvis skyldes dette brudd på små blodårer i øyet på grunn av høyt blodtrykk.
Trinn 3. Bestem om det er noen skade på hjertet
Symptomer på ondartet hypertensjon påvirker sjelden hjertet til den lidende. Symptomer kan vises som kortpustethet når de er inaktive, aktive eller ligger. Dette er fordi væske kan samle seg i lungene når hjertet prøver å pumpe mot det. Du kan også føle smerter i brystet mens hjertet ditt prøver å tvinge blod ut mot høyt blodtrykk som forsyner hjertet ditt. Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse for å se etter symptomer som er forenlige med kongestiv hjertesvikt, for eksempel:
- Jugularfartøyene er fremtredende i nakken.
- Blod stiger opp i jugularkarene i nakken når hjertet ditt presses (hepatojugular reflux)
- Vi hovner opp (pedalødem)
- En tredje eller fjerde hjertelyd kalt en "galopp" på grunn av kondens i hjertekamrene med blod (kan sees på EKG)
- Bryst røntgen bevis på kongestiv hjertesvikt, væske i lungene eller et forstørret hjerte.
- Kjemikalier produsert av kongestive hjerteventrikler (type B natriuretiske peptider og troponiner). Disse kjemikaliene kan bli funnet med laboratorietester og noen tilleggstester hvis legen tror skaden er forårsaket av noe annet.
Trinn 4. Bestem om det er skade på nyrene
Legen din vil utføre laboratorietester på nyrene for å bestemme nyrefunksjonen din. Nyre- og nervetestfunn finnes vanligvis sammen ved ondartet hypertensjon. Legen din vil sjekke:
- Hevelse i beina (pedalødem).
- En raslende lyd i nyrearteriene (nyrebruit) som indikerer en hindring for blodstrømmen.
- Protein i urinanalysen. Siden nyrene skal filtrere protein, indikerer dette at nyrens filtreringsenhet er skadet av en sterk økning i blodtrykket.
- Forholdet mellom blodurin nitrogen (blod urea nitrogen eller BUN) og kreatinin (kreatinin eller Cr) i blodet. Det normale BUN/Cr -forholdet er 1, og øker med 1 daglig på grunn av nyreskade. For eksempel indikerer et BUN/Cr -forhold på 3 nyreskade i 3 dager.
Trinn 5. Skill mellom primær og sekundær ondartet hypertensjon
Primær ondartet hypertensjon betyr normal hypertensjon som løper plutselig øker og skader kroppens organer. Sekundær ondartet hypertensjon er forårsaket av en annen sykdom. Legen din vil bestille flere laboratorietester eller avbildningsstudier for å diagnostisere årsaken. Det er viktig å behandle hypertensjon ved å senke blodtrykket, men det er like viktig å kurere sykdommen som forårsaker det. Her er noen sekundære årsaker til ondartet hypertensjon (og behandlingene deres):
- Graviditet (f.eks. Preeklampsi): Den beste behandlingen er fødsel av babyen, men symptomene kan midlertidig behandles med medisiner hvis babyens lunger ikke er fullt utviklet og moren viser nevrologiske symptomer. Under graviditet bør hypertensive nødsituasjoner behandles med magnesiumsulfat, metyldopa, hydralazin og/eller labetalol.
- Kokainbruk/overdose, behandlet som primær ondartet hypertensjon.
- Alkoholuttak: Legemidler (benzodiazepiner) brukes til å behandle ondartet hypertensjon på grunn av alkoholuttak.
- Avslutt betablokkere: Plutselig stopp av betablokkere eller hypertensjonsmedisiner kan forårsake omvendt effekt, så betablokkere vil bli foreskrevet for å behandle denne hypertensjonen
- Bryter alfablokkere (klonidin)
- Nyrearteriestenose, eller innsnevring av nyrearteriene som fører til nyrene. Behandlingen er kirurgi (angioplastikk) for å utvide arteriene.
- Feokromocytom: Svulst i binyrene som vanligvis behandles ved å fjerne svulsten.
- Coactarition av aorta, som er en forkortelse av aorta som er en medfødt defekt. Behandlingen utføres ved kirurgi.
- Hypotyreose: Behandlingen er med medisiner, kirurgi eller betablokkere.
- Aortadisseksjon, som er en tåre i aorta. Behandlingen utføres med kirurgi innen få timer fordi denne tilstanden er veldig livstruende.
Del 2 av 3: Bruk av narkotika
Trinn 1. Snakk med legen din om medisiner mot ondartet hypertensjon
Fordi det er mange faktorer å ta hensyn til ved diagnostisering av hypertensjon, er det ingen standard retningslinjer innen farmakologi eller medisinsk terapi som kan anbefales. Legen din vil vurdere din medisinske historie og nåværende tilstand før du starter behandlingen med en gang.
Legen din må kjenne til bruken av medisinen (spesielt hvis det er en underliggende årsak til ondartet hypertensjon), ressursene som er tilgjengelige på det medisinske anlegget og medisinsk kompetanse
Trinn 2. Forbered deg på medisinsk behandling
Legen vil umiddelbart prøve å senke blodtrykket til et trygt nivå innen 1 time (vanligvis en nedgang på 10-15%). Blodtrykket ditt bør fortsette å falle i løpet av de neste 24-48 timene, mens du er på intensiv. Legen din vil da slutte å bruke det intravenøse eller orale middelet for å forberede deg på utslipp.
Behandling for ondartet hypertensjon er alltid intravenøse legemidler/midler. Når bruken er avsluttet, vil du få medisiner i samme klasse i mindre mengder
Trinn 3. Start med labetalol
Labetalol er en betablokker som motvirker effekten av adrenalin og adrenalin. Du vil bli gitt denne medisinen hvis du har et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt eller angina) på grunn av ondartet hypertensjon. Dette stoffet virker raskt for å redusere blodtrykket og er et lett å justere intravenøst legemiddel.
Fordi lungene også har beta-reseptorer, gis labetalol ikke direkte til pasienter med lungeødem fra ondartet hypertensjon
Trinn 4. Bruk nitroprussid til å utvide blodårene og forbedre blodstrømmen
Nitroprusside er en vasodilatator, et stoff som brukes til å utvide eller åpne blodårene slik at blodtrykket raskt reduseres. Fordi legemidlet pumper intravenøse (IV) infusjoner konstant, kan dosen endres i området 0,25-8,0 g/kg/min. En sensorlinje må settes inn i lårarterien slik at den kan overvåkes kontinuerlig.
- Du vil fortsette å bli overvåket mens du mottar nitroprusside. Fordi dette stoffet virker raskt, kan blodtrykksfallet forekomme for raskt. Denne tilstanden kan sette mengden blod som kommer inn i hjernen i fare. Heldigvis er doseringen av dette stoffet lett å justere.
- Fenoldopam er et annet hurtigvirkende vasodilatator og anbefales for pasienter med nyresvikt.
Trinn 5. Dilater blodårene med Nicardipine
Nikardipin er en kalsiumkanalblokker (kalsiumkanalblokker) som fungerer med kalsiumkanalceller i glatt muskel i blodårene.
Nikardipin justeres enkelt for optimal blodtrykkskontroll. Dette stoffet blir også lett viderekoblet til å spise medisiner, for eksempel Verapamil
Trinn 6. Bruk medisiner som sjelden brukes
Avhengig av dine medisinske behov, kan legen din behandle deg med en av følgende intravenøse medisiner:
- Hydralazin: Brukes for å kontrollere ondartet hypertensjon hos gravide for fostrets sikkerhet.
- Fentolamin: Brukes spesielt hvis du har bekreftet at du har ondartet hypertensjon på grunn av en svulst i binyrene (feokromocytom).
- Lasix: Brukes som komplement til behandling av ondartet hypertensjon. Dette stoffet er et vanndrivende middel, så det forårsaker mye vannlating. Dette stoffet er nyttig hvis du har lungeødem eller kongestiv nyresvikt som et symptom på hypertensjon.
- Enalapril: en ACE -hemmer som virker ved å blokkere utvidelsen av blodårene, men den kan også brukes mot nyresvikt.
Del 3 av 3: Kontroll av blodtrykket
Trinn 1. Arbeid tett med legen din
Du må følge legens behandlingsråd. Ikke forsink og vær konsekvent når du besøker legen din. Du må jobbe sammen for å nå målet for blodtrykket ditt. Vanligvis er målet for blodtrykk mindre enn 140/90.
Trinn 2. Oppretthold et lavt natrium diett
Pass på at du bruker maksimalt 2000 mg natrium hver dag. For mye natrium vil øke blodtrykket og gjøre deg sårbar for risiko for hjerteinfarkt og slag. Sørg for å spise fersk frukt og grønnsaker og hold deg unna bearbeidede matvarer. Disse matvarene kan inneholde mye natrium.
Motstå fristelsen til å kjøpe hermetikk, fordi den vanligvis inneholder salt for å bevare fargen og friskheten i maten. Hvis du kjøper hermetikk, ser du etter hermetikk som inneholder lite natrium og uten salt
Trinn 3. Trening for å forbedre hjertefunksjonen
Selv om aktivitetene dine vil være begrenset til du blir utskrevet fra sykehuset, kan du gjenoppta normale aktiviteter og trene når blodtrykket ditt har stabilisert seg. Du kan trene aerobic (cardio), vekt- eller motstandstrening og isometrisk motstandstrening. Alle disse øvelsene vil redusere diastolisk og systolisk blodtrykk. Systolisk blodtrykk måler trykket når hjertet trekker seg sammen, mens det diastoliske blodtrykket måler trykket når hjertet hviler mellom slagene.
Voksne bør trene totalt 2 timer 30 minutter i uken, ifølge generalkirurgen. Prøv å trene med moderat intensitet, for eksempel å gå, sykle eller svømme
Trinn 4. Gå ned i vekt hvis du er overvektig
Hvis du er overvektig, må arteriene jobbe hardere for å forsyne kroppen med blod, noe som øker blodtrykket. Bestem Body Mass Index (BMI) ved hjelp av en online kalkulator. Ifølge Center of Disease Control er du overvektig hvis du har et BMI på 30 eller mer. Prøv å gå ned i vekt og BMI til mellom 25-30.
Reduser kaloriinntaket og trene regelmessig. Dette er den sikreste måten å gå ned i vekt
Trinn 5. Slutt å røyke
Røyking reduserer mengden oksygen som kommer til hjertet, øker blodtrykket, øker blodpropp og skader celler som strekker seg til kranspulsårene og andre blodkar. Hvis du er en røyker, er du mer utsatt for å utvikle hypertensjon, noe som kan utvikle seg til ondartet hypertensjon.
