Avaskulær nekrose (NAV) er en sykdom på grunn av dårlig blodtilførsel til beinene, enten midlertidig eller permanent, noe som fører til død av beinvev. Denne prosessen kan forårsake sprekker i området av det berørte beinet, slik at beinet kollapser (kollapser). NAV kan forekomme hvor som helst på kroppen, men påvirker vanligvis hofter, knær, skuldre og ankler. Hvis du eller noen du kjenner har avaskulær nekrose, se trinn 1 for å begynne å behandle sykdommen effektivt.
Steg
Del 1 av 3: Ta vare på deg selv
Trinn 1. Hvil
Å redusere belastningen og belastningen på det berørte beinet har store fordeler med å lindre smerter, bremse skadehastigheten og gi kroppen tid til å komme seg. I tillegg til fysioterapi, prøv å minimere fysisk aktivitet så mye som mulig.
Du kan trenge krykker eller rullator hvis det berørte leddet er hoften, kneet eller ankelen. Vurder å bruke krykker for å støtte føttene. Du bør imidlertid bruke den etter råd fra en fysioterapeut
Trinn 2. Tren fysisk på en sunn måte
Du bør besøke en fysioterapeut, han vil vise deg noen spesielle øvelser for å opprettholde eller forbedre leddbevegelsen. Fysioterapeuten vil hjelpe deg med å bruke rullatoren første gang, og deretter slippe deg gradvis ut for å gjøre det selv. Når tilstanden din ser ut til å bli bedre, blir du deretter lært opp strekkøvelser som kan utføres i klinikken eller hjemme.
- Sykkeløvelser er også fordelaktige, forover og bakover bevegelse vil støtte den generelle tilstanden i leddene, øke blodstrømmen og opprettholde styrken i midjen og tilhørende muskler.
- Forbedret bevegelse og styrke vil hjelpe fysioterapeuten med å velge de riktige øvelsene som passer deg, og veilede deg til å gjøre øvelsene selv.
Trinn 3. Vurder akupressureterapi
En annen metode som også er nyttig gjøres ved å trykke på bestemte områder / punkter på kroppen. Denne behandlingen er nyttig for å slappe av i kroppen. Spør din fysioterapeut om denne akupressuren. Du kan gjøre det selv jevnlig, eller planlegge en avtale med en ekspert, og ha en hel dag uten stress.
Alternativt er yoga eller enkel massasjeterapi (spesielt for baken, fremre og laterale hoftemuskler og rygg) også nyttig for å slappe av og unngå stress. Jo mer avslappet du er, jo bedre vil du føle deg hver dag
Trinn 4. Begrens alkoholforbruket
Forbruk av alkoholholdige drikker er en av risikofaktorene for NAV. Forbruket av alkoholholdige drikker vil forverre tilstanden din på grunn av økt fett i blodet som har en tendens til å samle seg og tette blodårene i det berørte området. Bare bruk et glass rødvin om natten hvis du virkelig trenger det.
Det er en rekke årsaker til at du bør begrense forbruket av alkoholholdige drikker - eller vurdere å slutte med dem. Visst, et glass vin om dagen er greit, men mer enn det kan skade hjertet, indre organer og selvfølgelig beinene dine. Ta vare på kroppen din og hold deg unna alkoholholdige drikker
Trinn 5. Hold kolesterolnivået lavt
Sørg for å følge et sunt fettfattig kosthold ved å unngå hydrogenerte oljer, stekt mat og redusere forbruket av fettrike meieriprodukter, som kan erstattes av fettfattig eller fettfri melk som et alternativ. Ved å gjøre dette, vil du holde kolesterolnivået lavt, og dermed bidra til å støtte helsen til blod og hjerte.
- Når du inkluderer rødt kjøtt i kostholdet ditt, må du fjerne alt synlig fett før du lager det.
- Spis mat som er rik på omega-3 fettsyrer som fisk, valnøtter, linfrø, soyabønner, tunfisk og olivenolje. Prøv å ikke steke olivenolje fordi det vil skade omega-3-innholdet i det og eliminere fordelene.
Trinn 6. Unngå eller minimer forbruket av matkrydder med høyt fettinnhold, for eksempel smør og majones
Kilder til sunt fett som rå frukt (nøtter), vegetabilske oljer som olivenolje og kaldtvannsfisk som laks og makrell kan brukes som erstatning. Spis grønne bladgrønnsaker, frukt og fullkorn uten smør, ost og fløtesauser.
Hvis du har diabetes, må du alltid holde blodsukkeret innenfor et normalt område. Rådfør deg umiddelbart med lege hvis blodsukkernivået ditt plutselig er høyt eller lavt, og diabetes regnes som en av risikofaktorene som kan utløse NAV. Hold blodsukkernivået og gjør dette til en av hovedprioriteringene ved å ta hensyn til maten og stoffene du spiser
Del 2 av 3: Ta medisinsk behandling
Trinn 1. Spør legen din om medisiner for NAV
Her er noen ting du må forstå på forhånd:
-
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) gis for å lindre smerter og redusere betennelse (rødhet, hevelse, smerte). NSAIDs som er godt kjent på apotek er “ibuprofen” og diklofenaksalt/natrium (“Voltaren” eller “Cataflam”); er tilgjengelig i forskjellige doseringsformer.
Tabletter bør tas etter behov (når du føler smerte), men den vanlige dosen Voltaren 50 mg to ganger daglig etter måltider bør være tilstrekkelig
- Osteoporosemedisiner som Alendronate ("Fosamax") kan bidra til å bremse utviklingen av NAV.
- Kolesterolmedisiner brukes til å redusere konsentrasjonen av fett i blodsirkulasjonen på grunn av kortikosteroidforbruk; dette forhindrer blokkering av de NAV-induserende blodårene.
- Blodfortynnende medisiner som "warfarin" bidrar til å forhindre dannelse av blodpropper som kan blokkere blodkar hos pasienter med koagulasjonsforstyrrelser.
Trinn 2. Snakk med legen din om elektrisk stimulering
Denne metoden stimulerer kroppen til å vokse nytt bein for å erstatte skadede områder. Elektrisk stimulering utføres på tidspunktet for operasjonen ved å være festet til området rundt beinet som et elektromagnetisk felt, elektrisitet leveres direkte til beinet eller gjennom installasjon av elektroder på huden. Denne metoden er ikke en frittstående operasjon, men brukes vanligvis i forbindelse med kirurgi.
Hvis operasjonen lykkes i å vokse beinene godt, vil beinene bli stimulert til å mobilisere med elektrisk stimulering. Imidlertid er ikke alle egnet for denne metoden, så spør legen din om dette alternativet er mulig for deg
Trinn 3. Vurder kirurgi
Mer enn 50% av pasientene med NAV vil kreve kirurgi innen omtrent 3 år etter diagnosen. Legen din vil avgjøre hvilken type operasjon du kan trenge. Her er forklaringen:
- Kjerne dekompresjon. Kirurgen fjerner noe av den indre foringen av beinet. Målet er å redusere det indre trykket, øke blodstrømmen og gi ekstra plass til å stimulere produksjonen av nytt sunt beinvev med nye blodårer.
- Beintransplantasjon (graf). Denne transplantasjonsprosessen innebærer å fjerne et stykke sunt bein fra et annet sted i kroppen for å støtte området som er berørt av NAV, vanligvis etter kjerne dekompresjon. Økt blodtilførsel kan utføres med vaskulære transplantater av arterier og vener.
- Ombygging av bein (osteotomi). I denne operasjonen fjerner kirurgen noe av beinet som er påvirket av NAV over eller under kroppens vektbærende ledd for å redusere belastningen på det. Denne metoden er effektiv for tidlig fase/lite område NAV og forsinker leddskifte.
- Felles erstatning. I sen fase av NAV, når beinet kollapser eller er fullstendig skadet og medisinsk behandling ikke virker, erstattes det skadede leddet med en kunstig ledd, vanligvis laget av plast eller metall.
Trinn 4. Gjør fysioterapi regelmessig
Etter operasjonen er det to ting som ikke kan unngås, nemlig at beinet deretter blir A) helbredet, og B) helbredet godt. Fysioterapi (som utføres regelmessig) vil sikre oppnåelsen av disse to tingene. Her er fordelene du får:
- En fysioterapeut vil veilede deg i bruk av krykker, rullator eller annet hjelpemiddel for å redusere belastningen på leddet. Dette vil fremskynde helbredelsesprosessen.
- Du vil bli invitert til å trene med en fysioterapeut for å forhindre deformiteter (endringer i form) i leddene og øke fleksibiliteten og leddmobiliteten. To veldig viktige ting!
Del 3 av 3: Forståelse av avaskulær nekrose
Trinn 1. Kjenn definisjonen av avaskulær nekrose
Avaskulær nekrose (NAV) eller osteonekrose er definert som død av beinvev på grunn av tap av blodtilførsel til visse bein. Benet vil ha små hull som generelt vil føre til benbrudd. Hvis NAV treffer beinet i nærheten av leddet, kan leddets overflate kollapse. Vanligvis er beinområdet eller leddet som påvirkes av NAV hoften.
- NAV forekommer i bein med en enkelt blodterminal eller arteriell tilførselsende (noe som betyr at blodtilførselen der er begrenset), for eksempel lårbenet (hofte) og humerus (skulder), carpals (håndbein) og talus (beinben). Blokkering eller forstyrrelse av en enkelt terminal blodtilførsel vil føre til død av beinvev og deretter ødeleggelse av bein.
- Selv om beinvev regenererer eller vokser tilbake, er nedbrytningshastigheten raskere enn beinregenerering. Hvis beinet kollapser, vil leddstrukturen bli skadet og forårsake smerte. Administrering av kortikosteroider og påføring av stråling på bein kan bidra til forverring av NAV -progresjon.
Trinn 2. Kjenn årsakene og risikofaktorene
Enkelte faktorer kan øke risikoen for å utvikle NAV. Her er ting som kan utløse NAV:
- Benbrudd eller leddforskyvninger kan svekke blodstrømmen.
- Stråling i kreftbehandling svekker bein og påvirker blodkar.
- Økt trykk i beinene får blodårene til å smalne og gjør det vanskelig for nytt blod å komme inn, noe som fører til dårlig blodtilførsel.
- Forbruk av store mengder alkoholholdige drikker (daglig i flere år) får fett til å samle seg i blodet og tette det.
- Legemidler som kortikosteroider ("prednisolon") når de tas i lang tid og i store doser, kan øke risikoen for NAV. Andre legemidler, som bisfosfater (medisiner mot osteoporose), kan, når de brukes i lengre perioder, utløse osteonekrose i kjeven, en sjelden tilstand.
- Sykdommer som diabetes, HIV/AIDS, sigdcelleanemi, organtransplantasjoner og dialyse kan utløse NAV.
Trinn 3. Kjenn symptomene
NAV blir ofte ikke oppdaget tidlig fordi symptomene ikke er synlige. Det første symptomet som dukker opp er smerter i det berørte bein/leddområdet, for eksempel lyskesmerter i hode-femoral NAV. Her er en mer fullstendig forklaring:
- Denne lyskesmerten forverres av vekten på beinet, den kan være mild eller forverres gradvis over tid. Smerter kan oppstå i ro eller om natten.
- I tilfeller som involverer hofteleddet, kan man se det berørte individet gå med halte og ømhet vil føles på eller rundt området av det berørte beinet.
- Felles bevegelse er begrenset og smertefull. Over tid kan det berørte leddet bli deformert eller skadet.
-
Hvis det er trykk på en nerve i området av beinet eller leddet som er påvirket, kan musklene som støttes av den nerven bli lammet og deformeres over tid.
-
Vanligvis vises tegn og symptomer på slutten av sykdomsyklusen, og pasienter oppsøker lege bare når sykdommen er (mer) alvorlig. Uten behandling vil det berørte leddet gå i oppløsning innen fem år etter at NAV kom til syne.
-
Trinn 4. Vet hvordan du diagnostiserer NAV
Under undersøkelsen vil legen identifisere tilstanden din ved å trykke på området rundt smerteområdet for å kontrollere ømhet. Legen din kan be deg om å utføre bestemte bevegelser eller stillinger - noe som vil hjelpe deg å vite om visse leddbevegelser eller stillinger forårsaker økning/reduksjon i smerte eller om din evne til å bevege kroppen din blir mer begrenset. For å bestemme tilstanden din og hvis det er nødvendig med kirurgi, kan legen bestille en av følgende tester:
- Røntgen. Generelt virker beinene normale i de tidlige stadiene, men da blir tydelige beinendringer tydelige.
- Benskanning. Et sikkert radioaktivt materiale injiseres sakte intravenøst i en vene. Materialet flyter med blodsirkulasjonen til det når målet; området påvirket av NAV vil bli vist som en lys farge på bildet på spesialverktøyet. Denne metoden brukes vanligvis når røntgenundersøkelser er normale.
- Magnetisk resonansavbildning (“MR”). MR er kjent som den mest følsomme metoden for tidlig fase NAV fordi den er i stand til å oppdage kjemiske endringer som oppstår i beinmargen og i ferd med å omdanne bein. Denne oppdagelsen oppnås gjennom radiobølger og sterke magnetfelt.
- Computertomografi ("CT -skanning"). Denne metoden gir tydeligere resultater enn røntgen og beinskanning; En CT-skanning bestemmer utviklingen av beinskade ved å ta tredimensjonale bilder av beinet.
- Beinbiopsi. I denne prosedyren blir en liten mengde beinvev fjernet og undersøkt ved hjelp av et mikroskop for å få et mikroskopisk syn på NAV.
Tips
- Å spise fisk som tunfisk og laks flere ganger i uken vil øke inntaket av omega-3 fett; En annen måte å støtte ditt sunne kosthold på er for eksempel å legge frukt og linfrø til salat.
- Rådfør deg med lege før du tar NSAIDs, fordi disse stoffene har flere bivirkninger, inkludert fordøyelsesproblemer som oppkast, irritasjon, magesmerter. Det anbefales å ta dette legemidlet rett etter måltider for å minimere denne effekten. Pasienter med tidligere magesår, nyresykdom og hjerteinfarkt bør bruke NSAIDs med forsiktighet.
- Begrensning av bevegelse (immobilisering) av det berørte leddet og beinet ved bruk av skinner og bandasjer er nødvendig i noen tilfeller, selvfølgelig etter å ha konsultert lege eller ortoped.
- Forskning har vist at kortikosteroider kan hemme fettnedbrytningsprosessen og dermed øke fettnivået i blodsirkulasjonen og tette blodårene.
